骨性關(guān)節炎的中醫治療特色以及中醫分型

　　骨關(guān)節病包括增生性骨關(guān)節炎、退變性關(guān)節病、老年性關(guān)節炎、肥大性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎。其發(fā)病機理是：構成關(guān)節的軟骨、椎間盤(pán)、韌帶等軟組織出現變性、退化，關(guān)節邊緣形成骨刺或出現滑膜增厚等變化，從而發(fā)生骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生而導致關(guān)節變形。因此，當病變關(guān)節承受異常重量時(shí)，就會(huì )引起關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。通常，該病好發(fā)于手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等關(guān)節部位。

　　骨關(guān)節病的中醫分型

　　中醫認為，骨關(guān)節病屬于“痹癥”范疇，多為肝腎虧虛、氣血瘀滯所致，按照該病發(fā)生的原因可將其分為多種類(lèi)型。那么，中醫怎樣治療各種類(lèi)型的骨關(guān)節病呢?

　　1.肝腎虧虛型：該型的骨關(guān)節病主要表現為手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等部位關(guān)節疼痛。疼痛以酸痛為主，疼痛部位喜按喜揉，遇勞痛甚，休息時(shí)痛輕，常反復發(fā)作。該癥患者還常伴有腰膝無(wú)力、面白肢冷，舌淡苔白，脈沉細等癥。此類(lèi)患者在治療上應以補益肝腎為主，可選用杞菊地黃丸加減，其方藥組成為：枸杞子、菊花、生地、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、天冬、麥冬、石斛各10克，每日一劑，用水煎服。也可選用中成藥骨刺平片，每次口服5片，每日服3次;或選用壯骨關(guān)節丸，每次口服6克，每日服2次，早晚飯后服用;或選用天麻片，每次口服4片，每日服3次。

　　2.瘀血阻滯型：該型的骨關(guān)節病主要表現為手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等部位關(guān)節疼痛，該種疼痛痛有定處，動(dòng)則加劇，痛劇者不能轉側，痛處拒按。該癥患者常伴有舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。此類(lèi)患者在治療上應以活血化瘀、理氣止痛為主，可選用桃紅四物湯加減，其方藥組成為：桃仁、當歸、川芎、白芍、生地、水蛭、三七(研粉)、地龍、黨參、蒲黃各10克，全蟲(chóng)、紅花各5克，每日一劑，用水煎服。也可選用中成藥活血止痛膠囊，每次口服4粒，每日服3次;或選用云南白藥膠囊，每次口服2粒，每日服2次;或選用腰息痛膠囊，每次口服2粒，每日服3次。

　　3.風(fēng)寒濕阻型：該型的骨關(guān)節病主要表現為手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等部位關(guān)節疼痛，該種疼痛有沉重感，常逐漸加重，雖靜臥也不緩解，遇陰雨天疼痛加劇，疼痛部位常轉側困難。該癥患者常伴有舌苔白膩，脈沉而遲緩。此類(lèi)患者在治療上應以祛寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò )為主，可選用蠲(音捐)痹湯加減，其方藥組成為：羌活、姜黃、當歸、黃芪、赤芍、防風(fēng)、桑枝、桂枝、葛根、獨活、威靈仙各10克，炙甘草5克，每日一劑，用水煎服。也可選用中成藥寒濕痹顆粒，沖服，每次服10克，每日服2次;或選用骨刺消痛液，每次口服30毫升，每日服3次;或選用追風(fēng)透骨丸，每次口服6克，每日服2次。

　　骨關(guān)節病的中醫療法

　　骨關(guān)節病患者除可內服中藥外，還可配合下列治療方法，以便提高療效：

　　1.針灸治療骨關(guān)節炎已有悠久的歷史，其治療效果，取決于患者的機體狀態(tài)和醫生的手法兩方面。針灸的法雖多，但不外補虛瀉實(shí)兩方面，即“虛則補之”，“盛則瀉之”。在治療骨關(guān)節炎時(shí)，多采取“以痛為輸”的取穴方法，也就是局部選取痛點(diǎn)針刺，一般不局限于某一經(jīng)絡(luò )，同時(shí)結合遠道取穴調節臟腑虛實(shí)，疏通經(jīng)絡(luò )氣血，兩者相輔相成，提高療效。也可以結合神經(jīng)節段和神經(jīng)干的走行路線(xiàn)取穴。對于關(guān)節已經(jīng)變形者，局部穴位的準確位置已受到影響，可以不考慮針灸治療，可適當選用藥物外敷、熱療、光療、磁療等外治方法。

　　2.推拿療法治療骨性關(guān)節炎是采用按摩刺激患者體表的一定部位，運動(dòng)患者的肢體進(jìn)行治病的一種療法。其作用通經(jīng)絡(luò )，暢氣血，具有消瘀、行滯、散腫、止痛的功效，并有增進(jìn)局部營(yíng)養，防止肌肉萎縮廢用、修復損傷的作用。手法要求柔和、均勻、有力、持久，從而達到深透作用。骨關(guān)節炎患者病程漫長(cháng)，病情時(shí)輕時(shí)重，早期患者，表現為關(guān)節疼痛僵硬，通過(guò)按摩治療，疏通氣血，通絡(luò )止痛，能夠緩解癥狀，增加關(guān)節活動(dòng)度。對于晚期患者，局部肌肉萎縮，按摩局部，增加血液循環(huán)，保護關(guān)節功能，輔助按摩療法也是有益的。

　　3.拔罐療法治療骨性關(guān)節炎是以罐作為工具，用燃燒的方法使罐內形成負壓，使之緊緊吸附于穴位或應拔部位的體表，造成被拔的部位皮膚充血或淤血，而達到治療疾病的目的。拔罐的方法有很多，可分為閃火法、投火法、架火法、貼棉法等。其中以閃火法最為簡(jiǎn)便易行而且安全可靠，不易燙傷。拔罐有很好的祛風(fēng)、散寒、除濕的作用在馬王堆漢墓出土的帛書(shū)《五十二病方》中就有記載。拔罐在臨床中用來(lái)治療骨關(guān)節炎有較好的療效，因其操作簡(jiǎn)單方便、價(jià)格低廉、無(wú)任何毒副作用，深受廣大患者的歡迎。

　　4.中藥外用治療骨關(guān)節炎，通過(guò)藥物適當的配伍，具有明顯的促進(jìn)血液循環(huán),改善軟骨細胞和組織的血液供應,從而減少局部無(wú)菌性炎癥反應,解除病變部位的肌肉痙攣,減輕炎性物質(zhì)對神經(jīng)根和周?chē)M織的刺激,緩解和消除臨床癥狀,收到滿(mǎn)意療效。常見(jiàn)的方法有以下幾種：膏藥貼敷、中藥液浸泡治療、中藥熱敷治療、直流電中藥離子導入法、中藥蒸汽治療等。