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關(guān)于人工關(guān)節置換術(shù)后感染一期二期翻修的選擇

2017-07-10 來(lái)源:骨關(guān)節病家園  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:全髖、膝關(guān)節置換術(shù)對各種原因引起的終末期髖、膝關(guān)節疾病有著(zhù)確切而顯著(zhù)的療效,極大地提高了患者的生存質(zhì)量,然而這種手術(shù)方式也有一些并發(fā)癥,其中假體周?chē)腥荆≒JI)是其中最嚴重的并發(fā)癥之一,其出現往往是災難性的。

  全髖、膝關(guān)節置換術(shù)對各種原因引起的終末期髖、膝關(guān)節疾病有著(zhù)確切而顯著(zhù)的療效,極大地提高了患者的生存質(zhì)量,然而這種手術(shù)方式也有一些并發(fā)癥,其中假體周?chē)腥荆≒JI)是其中最嚴重的并發(fā)癥之一,其出現往往是災難性的。那么在需要翻修時(shí)究竟是選擇一期還是二期?

  【一期翻修】

  定義:同一次手術(shù)中取出感染的關(guān)節假體并植入新的假體。

  優(yōu)點(diǎn):一次解決了手術(shù),降低了病人費用,縮短了住院時(shí)間,康復周期短,避免了因多次手術(shù)造成的骨或組織缺損,瘢痕少,術(shù)后關(guān)節功能恢復較好。

  適應癥:

  1)者身體條件狀況較好,有較強的免疫力和抵抗力。

  2)感染的病原菌和敏感抗生素明確;

  3)低毒感染,非耐藥菌,病原菌的感染程度比較局限;

  4)假體周?chē)墓侨芙饧肮侨睋p較輕。

  【二期翻修】

  定義:首次手術(shù)取出所有異物,徹底清創(chuàng ),經(jīng)過(guò)一定間隔時(shí)間后,第二次手術(shù)再植入新的假體。

  優(yōu)點(diǎn):適應范圍廣及根治感染率較高,目前認為是治療PJI的金標準。

  缺點(diǎn):手術(shù)難度加大,治療時(shí)間長(cháng),患者費用大,容易造成軟組織攣縮、骨量丟失,術(shù)后功能恢復欠佳。

  適應癥:

  1)存在全身性感染(膿毒血癥);

  2)存在明顯的感染表現,但是未培養出病原體;

  3)術(shù)前培養出難治性或耐藥病原體;

  4)存在竇道;

  5)患者能耐受多次手術(shù)。

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