肩關(guān)節習慣性脫位。這種骨科疾病占全身關(guān)節脫位的50%以上,好發(fā)于青壯年,25歲以下的患者大約為80%,40歲以上比較少見(jiàn)。男女的患病比率為4~5:1,且右側明顯多于左側。絕大多數患者均有明確的外傷史和首次脫位史。
導致肩關(guān)節脫位的原因有很多,但最常見(jiàn)的原因是暴力因素。除肩部疼痛、腫脹及功能障礙等一般損傷癥狀外,肩關(guān)節脫位還會(huì )出現“方肩”畸形,在肩部可觸及“空虛感”及上臂呈彈性固定在外展內旋位畸形,當我們讓患者傷肢肘關(guān)節內側貼著(zhù)胸前壁,傷肢手掌不能觸摸健側肩部(Dugas征)等典型特征。首次肩關(guān)節脫位的同時(shí)常合并其周?chē)Y構的損傷,如維持肩關(guān)節穩定的關(guān)節囊松弛、盂唇撕裂(Bankart損傷)及盂肱中韌帶松弛等。此外,肱骨頭和關(guān)節周?chē)切越Y構的損壞也導致了肩關(guān)節不穩和復發(fā)性脫位傾向。而盂唇和關(guān)節囊的剝離及盂肱中韌帶松弛是難以重新愈合的,而當患者在進(jìn)行穿衣等某些動(dòng)作時(shí)極易再次發(fā)生肩關(guān)節脫位。
習慣性肩關(guān)節脫位診斷一旦確診,保守治療一般難以獲得長(cháng)期療效。對此,可通過(guò)手術(shù)修復松弛關(guān)節囊、破裂盂唇或進(jìn)行盂肱關(guān)節穩定結構的重建,恢復肩關(guān)節穩定性及關(guān)節功能。肩關(guān)節脫位手術(shù)治療有傳統的切開(kāi)手術(shù)和現在的微創(chuàng )手術(shù)兩種。但傳統手術(shù)創(chuàng )傷較大、術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)、關(guān)節活動(dòng)度受限,術(shù)后肩關(guān)節外旋受限明顯。目前,關(guān)節鏡下微創(chuàng )手術(shù)是修復肩關(guān)節損傷的常用療法,應用三個(gè)0.5cm的小切口代替傳統切開(kāi)手術(shù)10公分以上的大切口,完成盂唇及關(guān)節囊復位、縫合及固定,具有創(chuàng )傷小、恢復快、術(shù)后功能恢復良好,住院時(shí)間短等顯著(zhù)優(yōu)勢。