在全身各種關(guān)節脫位中，以肘關(guān)節脫位最多見(jiàn)，肩關(guān)節排在第二位，然后是髖關(guān)節。關(guān)節脫位的診斷比較容易，運動(dòng)損傷性脫位的共同特征為有外傷史，患處關(guān)節疼痛，腫脹，關(guān)節功能喪失，有時(shí)可合并血管和神經(jīng)損傷。關(guān)節脫位的體征也非常明顯，一有明顯的畸形，如肘關(guān)節脫位表現為肘關(guān)節向后明顯凸出，肩關(guān)節脫位表現出肩部的曲線(xiàn)消失，形成方肩畸形等。二是發(fā)生彈性固定，即脫位后因骨頭被關(guān)節囊、韌帶卡住并伴隨肌肉痙孿，患肢被保持在異常位置，如肘關(guān)節脫位被固定于半伸位，肩關(guān)節脫位會(huì )被固定在半外層位，患者以健側手托著(zhù)患側前臂，頭和上身都向患側傾斜，喜歡坐位。三是關(guān)節盂所在部位空虛，即脫位后關(guān)節囊內摸不到原有的骨頭，而在不該出現的地方可摸到脫位的骨頭，如肘關(guān)節脫位可于肘前方摸到肱骨（上臂骨）遠端，肘后部可摸到尺骨鷹咀（前臂骨）近端，肩關(guān)節脫位可在鎖骨下（胸前上方）或腋窩處摸到肱骨頭。當然。拍攝X光片可以明確診斷。

　　典型的關(guān)節脫位癥狀體征明顯，患者都會(huì )及時(shí)赴醫院攝X光片檢查，診斷不難，并能得到恰當處理。但是在臨床上也時(shí)有一些患者因損傷較輕，僅發(fā)生關(guān)節不完全脫位或者半脫位而被忽視，導致治療延誤。因此，對待關(guān)節處發(fā)生的損傷一定要格外當心，尤其是傷后關(guān)節疼痛，活動(dòng)受限，或者出現畸形，那怕是輕微畸形均不可掉以輕心，而應及時(shí)到醫院檢查。需要強調指出的是，有些發(fā)生不完全脫位或者半脫位的患者有可能在受傷時(shí)或者發(fā)生后于不經(jīng)意中活動(dòng)關(guān)節獲得復位，常聽(tīng)到“啪”的一聲，關(guān)節活動(dòng)得到恢復而以為·沒(méi)事了”。這很可能導致不良后果。因關(guān)節中骨頭雖然已經(jīng)復位，但不完全脫位和半脫位導致的關(guān)節囊和韌帶的損傷并不會(huì )立刻恢復，該關(guān)節還應固定休息2—3周才能康復。而不恰當的過(guò)早過(guò)頻的關(guān)節活動(dòng)可導致關(guān)節囊和韌帶修復障礙，造成關(guān)節囊松弛，衍變成該關(guān)節習慣性脫位，那就更麻煩了。這種脫位多因第一次脫位治療不當，導致關(guān)節囊松弛后發(fā)生，以后只要受到輕微損傷，甚至正常活動(dòng)關(guān)節時(shí)范圍稍過(guò)大即反復發(fā)作，故值得警惕。

落枕</a>" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201507/223937578-20150714181409312.jpg" />

　　歪脖子 不一定就是落枕

　　落枕一般就會(huì )歪脖，可歪脖都是落枕嗎？北京積水潭醫院小兒骨科副主任醫師指出，有一種病，其癥狀類(lèi)似落枕，看起來(lái)就是歪脖，孩子也會(huì )感到脖子疼，但家長(cháng)應該明白，孩子一般不容易落枕，這種情況很有可能是患了寰樞椎旋轉半脫位。

　　在兒童感冒、上呼吸道感染時(shí)，由于韌帶、頸部沒(méi)有完全發(fā)育，這些部位還比較脆弱，像穿套頭衣服用力或碰撞后（身體受碰撞發(fā)生運動(dòng)而頸部以上還是保持慣性運動(dòng)，醫學(xué)上叫“揮鞭傷”），韌帶就會(huì )松弛，這時(shí)再進(jìn)行不正確或劇烈的運動(dòng)，就容易造成寰樞椎旋轉半脫位，表現為歪脖，伴有疼痛。

　　與落枕不同的是它是上頸椎骨突的疼痛，落枕是頸椎兩側的肌肉疼，更為重要的是在寰樞椎旋轉半脫位癥狀前兩周，會(huì )有上呼吸道感染及炎癥發(fā)生。

　　寰樞椎旋轉半脫位的高發(fā)人群是2-12歲的兒童。輕微時(shí)的癥狀是手腳麻木、力量差，還會(huì )影響到呼吸，嚴重時(shí)就會(huì )導致癱瘓。因此，如果孩子脖子疼或歪脖時(shí)，家長(cháng)一定要仔細回想兩周前孩子是否有像咽炎、牙齦炎、鼻竇炎、扁桃體炎等原發(fā)病，如果有就要高度懷疑孩子是否得了寰樞椎旋轉半脫位，而不是簡(jiǎn)單的落枕。

　　到醫院就診前，不要輕易碰頸部，以減少再損傷的機會(huì )，要帶脖套（軟頸托）固定，注意不能睡過(guò)高的枕頭（標準高度是與軀干持平），更要積極治療引起誘發(fā)的原發(fā)病（如咽炎、牙齦炎、鼻竇炎、扁桃體炎等）。

　　常見(jiàn)關(guān)節脫位的鑒別診斷

　　先天性髖關(guān)節脫位本身并不能引起股骨頭壞死。但無(wú)論是手法整復或切開(kāi)整復，都很容易發(fā)生股骨頭壞死。此并發(fā)癥的原因是由于在行復位時(shí)對股骨頭毛細血管造成不同程度的損害所致。

　　造成頭壞死的另一原因是復位后須做外固定，當髖關(guān)節被固定于過(guò)度屈曲外展位或過(guò)度內旋位，可造成旋股內側動(dòng)脈的受擠壓而影響股骨頭頸的供血障礙，而且長(cháng)時(shí)間保持這個(gè)姿式也能使關(guān)節內壓增高，引起靜脈返流障礙，頭內靜脈郁滯，骨內壓增高，輸人血量減少，甚至血流中斷發(fā)生缺血壞死。

　　非手術(shù)療法比手術(shù)療法的壞死率低、術(shù)前或復位前有二周以上骨牽引者壞死率最低，若頭壞死發(fā)生在股骨頭骨？出現以前，則骨骼生長(cháng)較晚且畸形嚴重，若發(fā)生在股骨頭骨？出現以后、則頭密度增加而呈扁平。

　　肩周炎與肩關(guān)節脫位的鑒別

　　肩周炎與肩關(guān)節脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。而肩關(guān)節脫位則多有急性損傷史，如過(guò)力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時(shí)手掌和肘部著(zhù)地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節盂。

　　肩關(guān)節脫位臨床表現為突發(fā)暴力損傷后，即刻出現肩部劇烈疼痛，同時(shí)伴發(fā)關(guān)節活動(dòng)明顯受限。查體可見(jiàn)肱骨頭移位后，原有的關(guān)節盂處空虛，三角肌塌陷，使肩關(guān)節處形成方角，稱(chēng)為方肩畸形。此時(shí)還可在鎖骨下或喙突下，或腋窩處摸到肱骨頭。X線(xiàn)片可明確顯示脫位的類(lèi)型和位置。