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肘關(guān)節脫位可采取手術(shù)和非手術(shù)療法

2015-04-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肘關(guān)節脫位是肘部常見(jiàn)損傷,多發(fā)生于青少年,成人和兒童也時(shí)有發(fā)生。由于肘關(guān)節脫位類(lèi)型較復雜,常合并肘部其他結構損傷,在診斷和治療時(shí)應加以注意,防止誤診。

  當肘關(guān)節脫位的時(shí)候,可以通過(guò)X線(xiàn)檢查對病癥進(jìn)行診斷,這一方法也是判斷關(guān)節脫位類(lèi)型的重要依據。肘關(guān)節脫位進(jìn)行治療時(shí)通常有兩種方法:一種是非手術(shù)治療,一種是手術(shù)治療。同時(shí)非手術(shù)治療多是用于早期,手術(shù)治療又有三種。當診斷為肘關(guān)節脫位是,應當早日加以治療,若拖延會(huì )造成治療程序更為復雜和困難。

  復雜的肘關(guān)節脫位骨折的治療:肘關(guān)節在遭受多方向復雜外力作用時(shí),可造成某些復雜類(lèi)型的骨折或骨折脫位,給治療帶來(lái)一定困難。

  1。非手術(shù)治療

  (1)肘關(guān)節脫位或合并骨折的脫位(初期) 主要治療方法為手法復位,對某些陳舊性骨折,為期較短者亦可先試行手法復位。單純肘關(guān)節脫位。取坐位,局部或臂叢麻醉,如損傷時(shí)間短(30分鐘內)也可不施麻醉。雙手緊握患肢上臂,術(shù)者雙手緊握腕部,著(zhù)力牽引將肘關(guān)節屈曲60°~90°,并可稍加旋前,常可聽(tīng)到復位響聲或復位的振動(dòng)感。復位后用上肢石膏將肘關(guān)節固定在功能位。3周后拆除石膏,做主動(dòng)的功能鍛煉,必要時(shí)輔以理療,但不宜做強烈的被動(dòng)活動(dòng)。

  (2)合并肱骨內上髁撕脫骨折的肘關(guān)節脫位 復位方法基本同單純肘關(guān)節脫位,肘關(guān)節復位之時(shí),肱骨內上髁通常可得以復位。如果骨折片嵌夾在關(guān)節腔內,則在上臂牽引時(shí),將肘關(guān)節外展(外翻),使肘關(guān)節內側間隙增大,內上髁撕脫骨片借助于前臂屈肌的牽拉作用而脫出關(guān)節并得以復位。若骨折片雖脫出關(guān)節,但仍有移位時(shí),加用手法復位,及在石膏固定時(shí)加壓塑形。也有如紐扣樣嵌頓無(wú)法復位者,要考慮手術(shù)切開(kāi)。

  (3)陳舊性肘關(guān)節脫位(早期) 超過(guò)三周者即定為陳舊性脫位。通常在一周后復位即感困難。關(guān)節內血腫機化及肉芽組織形成,關(guān)節囊粘連等。對肘關(guān)節陳舊性脫位的手法復位,在臂叢麻醉下,做肘部輕柔的伸屈活動(dòng),使其粘連逐漸松解。將肘部緩慢伸展,在牽引力作用下逐漸屈肘,術(shù)者用雙手拇指按壓鷹嘴,并將肱骨下端向后推按,即可使之復位。經(jīng)X線(xiàn)拍片證實(shí)已經(jīng)復位后,用上肢石膏將肘關(guān)節固定略<90°位,于3周左右,拆除石膏做功能鍛煉。

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