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肘關(guān)節脫位創(chuàng )傷病理是什么

2015-03-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肘關(guān)節脫位時(shí),肱三頭肌肌腱和肱前肌肌腱被撕脫剝離,骨膜、韌帶、關(guān)節囊均被撕裂,以至于肘窩部形成血腫,該血腫容易出現纖維化,以至骨化,引起骨化性肌炎,成為影響復位的最大障礙,并影響復位后的肘關(guān)節活動(dòng)功能。

  1.肘關(guān)節后脫位

  肘關(guān)節后脫位多為傳達暴力及杠桿作用力所造成。患者跌仆時(shí)肘關(guān)節伸直前臂旋后位.傳達暴力使肘關(guān)節過(guò)度后仲,以至于鷹嘴尖端急驟撞擊肱骨下端的鷹嘴窩,起到杠桿作用,使尺橈骨上端同時(shí)被推向后外方而導致典型的肘關(guān)節后脫位。此時(shí)前關(guān)節囊及肱前肌均撕裂,后關(guān)節囊及肱骨下端后側骨膜可在骨膜下剝離。

  2.肘關(guān)節前脫位

  單純肘關(guān)節前脫位較罕見(jiàn),多為肘部旋轉暴力所致,跌倒時(shí)手撐地,在前臂固定的情況下,身體沿上肢縱軸旋轉,以致產(chǎn)生肘側方脫位,外力繼續作用,則可導致尺橈骨完全脫到肘前方。由于引起脫位的暴力多較劇烈,故軟組織損傷也較重。關(guān)節囊及側副韌帶多完全損傷或撕裂,合并神經(jīng)血管損傷的機會(huì )也增多。

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  3.肘關(guān)節側方脫位

  肘關(guān)節側方脫位又可分為內側脫位和外側脫位兩種,外側脫位是肘外翻應力所致,內側脫位是肘內翻應力所致。患者跌倒后,引起肘關(guān)節后脫位的同時(shí),由于暴力作用方向不同,可沿尺側或橈側向上傳達,出現肘內翻或肘外翻,引起肘關(guān)節的尺、橈側副韌帶撕脫或斷裂,但環(huán)狀韌帶仍保持完整。一般與脫位方向相對側的韌帶和關(guān)節囊損傷嚴重,而脫位側的損傷反而較輕,骨端向橈側嚴重移位者,可引起尺神經(jīng)牽拉傷。

  4.肘關(guān)節暴裂型脫位

  此種肘關(guān)節脫位極少發(fā)生,此種脫位后,肱骨下端位于尺橈骨中間,并有廣泛的軟組織損傷。除有關(guān)節囊及側副韌帶撕裂外,前臂骨間膜及環(huán)狀韌帶也都完全撕裂。可分為前后型與內外型兩種,前后型脫位受傷時(shí)由于前臂過(guò)度旋前,脫位以肱骨滑車(chē)縱形劈開(kāi)上尺橈關(guān)節,造成環(huán)狀韌帶和骨問(wèn)膜斷裂,橈骨頭移位于肱骨下端的前方,尺骨鷹嘴則位于肱骨下端的后方,形成典型的肘關(guān)節前后型脫位。肘關(guān)節內外型脫位,由于暴力因素致使環(huán)狀韌帶撕裂,使尺橈骨上端分別移位于肘關(guān)節內、外側,造成肘關(guān)節內外側型脫位.

  5.肘關(guān)節骨折脫位

  指肘關(guān)節脫位時(shí),由于撞擊或肌肉韌帶牽拉作用,合并有肘部或鄰近部位的骨折。如肘關(guān)節前脫位合并尺骨鷹嘴骨折,肘關(guān)節后脫位合并冠狀突骨折,肘關(guān)節后脫位合并橈骨頭骨折,肘關(guān)節外側脫位合并肱骨內上髁撕脫骨折,肘關(guān)節后脫位合并肱骨外髁背側緣骨折。

  肘關(guān)節脫位時(shí),肱三頭肌肌腱和肱前肌肌腱被撕脫剝離,骨膜、韌帶、關(guān)節囊均被撕裂,以至于肘窩部形成血腫,該血腫容易出現纖維化,以至骨化,引起骨化性肌炎,成為影響復位的最大障礙,并影響復位后的肘關(guān)節活動(dòng)功能。移位嚴重的肘關(guān)節脫位可能損傷血管與神經(jīng),應予以注意。

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