日常工作中，經(jīng)常會(huì )遇到出生幾天的孩子來(lái)采血，檢測黃疸相關(guān)指標。對于第一胎的年輕媽媽來(lái)說(shuō)，被告知孩子有任何異常狀況都是非常緊張，特別是到醫院后還要給孩子采血，并且結果出來(lái)總會(huì )有多項檢驗指標出現異常。很多新生兒在出生后都會(huì )出現黃疸，究竟為何？孩子出現黃疸后，寶媽們該怎么辦呢？在了解新生兒黃疸病因及檢測方法后，加上醫生的規范治療，相信大家就不會(huì )那么擔心啦。

【新生兒黃疸病因】

一、生理性黃疸出現于新生兒早期，由膽紅素自身代謝特點(diǎn)所致，這種情況黃疸較輕，通常能夠自行緩解。

二、病理性黃疸該種黃疸的病因較多，因此黃疸的嚴重程度也不同。

1、膽紅素生成過(guò)多：由于紅細胞破壞增多，使膽紅素生成過(guò)多，引起非結合膽紅素水平增高。該種情況多見(jiàn)于：同族免疫性溶血（臨床以ABO血型不合多見(jiàn)）、感染、體內出血、紅細胞異常、紅細胞增多癥等等。

2、肝臟攝取和結合膽紅素能力下降。常見(jiàn)于感染及窒息、缺氧、低體溫、低血糖等。

3、膽紅素的排泄障礙：病毒引起宮內感染所致的新生兒肝炎；先天性代謝缺陷病和先天性遺傳代謝病；膽管排泄膽紅素障礙（如先天性膽管閉鎖等）。

4、腸肝循環(huán)增加：先天性腸道閉鎖、先天性幽門(mén)肥厚、巨結腸、饑餓和喂養延遲等均可使胎糞排泄延遲，使膽紅素重吸收增加。

5、母乳性黃疸：母乳喂養新生兒出現的黃疸，足月兒多見(jiàn)，以未結合膽紅素升高為主。

6、遺傳因素：近年國內外研究顯示遺傳因素與新生兒高膽紅素癥關(guān)系密切。

【新生兒黃疸的檢測方法】

1、經(jīng)皮測量膽紅素經(jīng)皮測量膽紅素無(wú)創(chuàng )傷且操作簡(jiǎn)單，不受患兒胎齡、日齡、體重限制，在臨床上最為常用，很多無(wú)癥狀新生兒黃疸也是首先通過(guò)這種方法發(fā)現的，但其不能診斷新生兒病理性黃疸。

2、微量血膽紅素儀該方法操作簡(jiǎn)單、費用低廉，而且對新生兒損傷小，對非重癥黃疸患兒，可基本替代靜脈抽血生化分析儀測定；而對重癥黃疸患兒，其不宜替代靜脈抽血生化分析儀，只能作為參考或動(dòng)態(tài)監測。

3、實(shí)驗室常規檢測

3.1血清膽紅素測定是臨床上診斷新生兒病理性黃疸及評估其嚴重程度的重要指標。包括血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素/總膽紅素以及血清直接膽紅素/白蛋白比值。該方法可以明確有無(wú)黃疸及黃疸的嚴重程度，初步確定黃疸的性質(zhì)和可能原因。如對于感染患兒，需行血常規、CRP、PCT、血培養及病原學(xué)等檢查了解患兒感染的嚴重程度及感染類(lèi)型。對于有皮膚蒼白、肝脾大、水腫患兒盡早行血型、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、Coomb試驗等溶血相關(guān)檢查。

3.2肝酶及血清總膽汁酸（totalbileacids，TBA）相關(guān)檢查肝酶測定主要為谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉移酶等的測定。其中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶是評估肝功能的重要指標，而γ-谷氨酰轉移酶活性與血清膽紅素濃度有較高的相關(guān)性，可用于評估新生兒黃疸程度。

病理性黃疸的患兒，常把血清膽紅素、肝功能、血型、血常規、CRP列為常規檢查項目，然后再根據患兒臨床表現和檢查陽(yáng)性結果進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，產(chǎn)婦分娩后住院時(shí)間也較短，因此對出院后的新生兒黃疸的發(fā)生情況進(jìn)行早期識別、早期干預尤為重要。近年來(lái)有報道高膽紅素血癥新生兒的臍血膽紅素相應升高，測定臍血膽紅素可預測早期新生兒黃疸。

3.3溶血相關(guān)檢測母嬰血型鑒定、直間接Coomb試驗

3.4C-反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、血清轉鐵蛋白（transferrin，TRF）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）這3個(gè)指標均為細菌感染的非特異性指標，可作為感染控制監測評價(jià)中的指標[10]。其中PCT在全身細菌感染、敗血癥時(shí)顯著(zhù)升高，而且血清PCT檢測優(yōu)于血清CRP檢測，可用于新生兒病理性黃疸細菌感染的診斷依據，對指導臨床合理應用抗生素有重要意義。

3.5病原學(xué)檢查病毒的血清學(xué)檢查或病毒分離，PCR，血、分泌物培養等有利于及早對感染因素所致黃疸得出病原學(xué)依據。特別注意在診斷新生兒巨細胞病毒感染所致黃疸時(shí)，有文獻報道尿巨細胞病毒-DNA檢測比血清巨細胞病毒-IgM抗體更為優(yōu)越，因此對于血清學(xué)陰性的患兒尚不能完全除外病毒感染，應根據臨床表現行病毒PCR等檢測。

【總結】

新生兒黃疸是在多種因素共同作用之下產(chǎn)生的，不同患兒表現出了不同的臨床表現。為了能夠降低新生兒黃疸病的發(fā)生，就需要進(jìn)行早期干預。首先，首先提高認識，對危險因素進(jìn)行加強評估，加強對新生兒家屬的知識指導，加強致病因素的認識與防范，以杜絕生理性黃疸以外的其他感染因素；其次，在治療中強調早發(fā)現、早診斷、早干預。最后，加強圍生期保健與感染的預防。