小兒黃疸滿(mǎn)月不退怎么辦
黃疸有時(shí)候退的是很慢的,有的孩子要到滿(mǎn)月,足月出生的新生兒生理性黃疸應該在14天內消退,如果黃疸現象快一個(gè)月還不退,應考慮為病理性黃疸。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型,以便明確黃疸的種類(lèi),并積極對癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì )引發(fā)黃疸的癥狀,所以應進(jìn)行鑒別診斷,以便確診。
病理性黃疸未結合膽紅素濃度達到一定程度時(shí),會(huì )通過(guò)血腦屏障損害腦細胞(常稱(chēng)核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑寶寶有病理性黃疸,應立即就診。
病理性黃疸①生后24小時(shí)內出現黃疸;②血清膽紅素足月兒》22lumol/L(12.9mg/d1)、早產(chǎn)兒》257umol/L(15mg/d1),或每日上升超過(guò)85umol/L(5mg/d1);③黃疸持續時(shí)間足月兒》2周,早產(chǎn)兒》4周;④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素》34umol/L(2mg/d1)。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。
常見(jiàn)的黃疸治療方法有光照和換血等治療等方法:
1、病因治療
應明確病理性黃疸的原因,有針對性地去除病因。
2、藥物治療
(1)酶誘導劑:苯巴比妥每日4-8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
(2)糖皮質(zhì)激素:可用潑尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg,但應根據引起黃疸病因慎重使用。
3、光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療,一般血清總膽紅素達205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí),一旦出現黃疸即可使用光療。
使用光療時(shí)應注意:
(1)光療箱溫度應保持30℃左右,濕度60%。
(2)嬰兒應全身赤裸,用黑紙保護雙眼,并遮蓋睪丸,除喂奶及護理操作時(shí)暫停外,應持續照射。
(3)定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長(cháng)427-475nm的藍光。燈源與嬰兒距離50cm,總瓦數為160-320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等,停光療后可自行恢復。
4、換血療法
血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過(guò)篩試驗,必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。
清熱解毒,益氣養陰。用于證屬毒熱未清,氣陰兩虛的慢性肝炎,癥見(jiàn)氣短乏力,惡心納呆,兩脅隱痛,脘悶腹脹,自汗盜汗,口干尿赤,黃疸等。
健客價(jià): ¥89清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內蘊證者,癥見(jiàn)皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數。
健客價(jià): ¥28清熱解毒,利濕退黃。有退黃疸和降低谷丙轉氨酶的作用。用于濕熱毒邪內蘊所致急性、慢性肝炎和重癥肝炎(I型)。也可用于其他型重癥肝炎的綜合治療。
健客價(jià): ¥22舒肝養血,化瘀理氣。適用于急、慢性無(wú)黃疸型肝炎及肝炎綜合癥。
健客價(jià): ¥18舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥16.9彝醫:色甲渴奴,嗨補且凱扎奴,達克奴,勒奴。 中醫:舒肝利膽,清利濕熱。用于肝膽濕熱所致的脅痛,黃疸,以及膽汁反流性胃炎,膽囊炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥26清熱解毒,利濕退黃。用于肝膽濕熱所致的黃疸,癥見(jiàn)面目悉黃、胸肋脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤;急慢性肝炎見(jiàn)上證候者。
健客價(jià): ¥31清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見(jiàn)濕熱癥侯者。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng)濕,清濕熱,止痹痛,退虛熱。用于風(fēng)濕痹痛,中風(fēng)半身不遂,筋脈拘攣,骨節酸痛,濕熱黃疸,骨蒸潮熱,小兒疳積發(fā)熱。
健客價(jià): ¥141祛風(fēng)濕,清濕熱,止痹痛,退虛熱。用于風(fēng)濕痹痛,中風(fēng)半身不遂,筋脈拘攣,骨節酸痛,濕熱黃疸,骨蒸潮熱,小兒疳積發(fā)熱。
健客價(jià): ¥9.9清熱利濕,利膽排石。用于肝膽濕熱所致的脅痛、膽脹,癥見(jiàn)右脅脹痛、痞滿(mǎn)嘔吐、尿黃口苦;膽石癥、膽囊炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18.9清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無(wú)名腫毒等癥。
健客價(jià): ¥21清利濕熱,通淋,消腫。用于熱淋,沙淋,尿澀作痛,黃疸尿赤,癰腫療瘡,毒蛇咬傷,肝膽結石,尿路結石。
健客價(jià): ¥17.5清利濕熱,活血解毒,去黃止痛。適用于濕熱蘊結所致發(fā)熱,黃疸,小便黃赤,惡心嘔吐,納呆,脅痛腹脹,舌苔黃膩或厚膩干白,或濕熱下注所致尿道灼熱刺痛、小腹脹痛,以及傳染性病毒性肝炎、急性膽囊炎、急性泌尿系感染等見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥123清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。
健客價(jià): ¥61.5清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疸,帶下,熱淋,腳氣,骨蒸勞熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢。
健客價(jià): ¥4.2用于急慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥12清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疽,帶下,熱淋,腳氣,痿躄,骨蒸癆熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢。
健客價(jià): ¥4.5祛"赫依、協(xié)日”病,健胃,助消化。胃腸積熱,宿食不消,肝膽熱癥,黃疸。
健客價(jià): ¥21清熱利濕退黃,舒肝化瘀止痛,降低丙氨酸轉氨酶。用于濕熱中阻、瘀血阻絡(luò )所致的脘脅脹痛、口苦、黃疸、胸悶、納呆;急、慢性肝炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32行氣散結,清熱通淋。用于膽結石、腎結石、膀胱結石、阻塞性黃疸、膽囊炎等病見(jiàn)濕熱蘊結之證者。
健客價(jià): ¥19清利濕熱,解毒。用于濕熱黃疸,小便不利,癰腫瘡瘍;急、慢性肝炎。
健客價(jià): ¥25清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無(wú)名腫毒等癥。
健客價(jià): ¥27.5清肝,利膽,解毒。用于肝膽濕熱毒瘀內阻所致的肋痛,癥見(jiàn)黃疸或者無(wú)黃疸,發(fā)熱或者低熱,口干苦或乙肝單臭,厭油膩,胃腸不適,急慢性病毒性乙型肝炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18