最近天氣反復無(wú)常，你是不是期望家里的小朋友可以躲過(guò)一波又一波感冒和流感的侵襲？疾病防治發(fā)熱是小兒最常見(jiàn)的癥狀，而家長(cháng)對孩子發(fā)熱的過(guò)度恐懼和焦慮現象卻十分普遍，常常導致對發(fā)熱的過(guò)度治療。

經(jīng)常有家長(cháng)風(fēng)風(fēng)火火抱著(zhù)發(fā)熱的孩子找醫生，不分青紅皂白要求大夫給孩子服退燒藥、打退燒針；有些家長(cháng)甚至在孩子發(fā)熱時(shí)一日數次趕往醫院，迫切要求盡快退熱，甚至“脅迫”醫生不合理地應用激素類(lèi)藥物退熱。這種現象國外稱(chēng)為發(fā)熱恐懼癥。

那么，在小朋友發(fā)熱的時(shí)候，我們應該如何應對呢？

小朋友為什么會(huì )發(fā)燒？

正常情況下我們的體溫總是在37°C左右，早上低些，晚上高些，激動(dòng)的時(shí)候高些，發(fā)呆的時(shí)候低些......這個(gè)可自動(dòng)調節的中央空調是由位于大腦的一個(gè)叫做“下丘腦”的部門(mén)負責的。

有意思的是，這個(gè)部門(mén)不光負責恒溫，當有外敵入侵時(shí)，比如細菌啦病毒啦，下丘腦會(huì )把溫度大幅調高來(lái)對抗它們！這個(gè)時(shí)候，我們就“發(fā)燒”了。讓小朋友發(fā)燒的主要原因除了細菌和病毒感染外，還有穿得過(guò)多捂得太實(shí)(常見(jiàn)于嬰兒)和免疫接種。有些小朋友長(cháng)牙的時(shí)候也會(huì )發(fā)燒，但通常不會(huì )超過(guò)37.8°C。

與發(fā)燒有關(guān)的幾個(gè)事實(shí)

請注意：以下這些發(fā)燒的事實(shí)僅適用于3個(gè)月以上的孩子以及常見(jiàn)的發(fā)燒（幽閉癥，黃熱病，棒球熱等罕見(jiàn)疾病不包括在內）。3個(gè)月以下的嬰兒一旦出現發(fā)燒你務(wù)必要馬上聯(lián)絡(luò )醫生。

1溫度計上量出高溫并不代表需要去急診

請記住發(fā)燒是一種癥狀而不是疾病本身，真正的敵人是細菌和病毒。細菌和病毒很喜歡我們的正常體溫但大多數無(wú)法在高溫下復制。當細菌和病毒入侵時(shí)，正常孩子的機體會(huì )用發(fā)燒來(lái)抵抗外來(lái)病原體的感染，所以發(fā)燒其實(shí)說(shuō)明了你的孩子有堅強的自身免疫防御系統。所以，除非罕見(jiàn)情況，孩子在感染期間出現高燒并不是決定要不要去急診的指標。

2體溫越高并不代表病越重

通常超過(guò)100°F我們稱(chēng)之為發(fā)燒，不過(guò)除非罕見(jiàn)情況，101°F和103°F并沒(méi)有什么區別。我在診所常常見(jiàn)到發(fā)著(zhù)高燒還在滿(mǎn)地跑的孩子，也有些孩子雖然低燒但卻看上去萎靡不振。每個(gè)孩子發(fā)燒的反應都不同，所以不管體溫計上的數字如何，重點(diǎn)是要仔細觀(guān)察孩子是否出現嚴重疾病的跡象。比如他們的不舒服程度，有沒(méi)有活力，是否可能脫水等。一旦你有任何擔心，都應該與你的兒醫聯(lián)絡(luò )。

3發(fā)燒不一定要吃藥

你已經(jīng)了解了發(fā)燒可以幫助孩子的機體對抗感染，所以除非發(fā)燒讓孩子特別不舒服，不然沒(méi)有必要吃退熱藥。因為吃退熱藥并不能讓高溫降至正常，只是讓孩子感覺(jué)舒服一點(diǎn)。比如孩子發(fā)燒的時(shí)候感覺(jué)煩躁不安睡不好吃不好，退燒藥的確會(huì )讓孩子舒服很多（體溫稍降就開(kāi)始玩了有沒(méi)有），還可以降低脫水的風(fēng)險。如果你決定帶孩子去兒科診所，去之前就可以服用退燒藥，不必等到醫生看完后再給，因為孩子在舒服的時(shí)候更配合兒醫的檢查，而只有做好檢查醫生才能及時(shí)發(fā)現病因對癥處理。

發(fā)燒的日常護理上，有以下一些建議：

發(fā)燒時(shí)別“捂”孩子，這樣會(huì )阻止身體散熱，并可導致體溫上升。確保孩子的臥室溫度適中。

有些家長(cháng)會(huì )使用洗溫水澡的方式降溫，這種方法只能暫時(shí)降溫，事實(shí)上，讓孩子在發(fā)燒時(shí)洗澡會(huì )讓他們覺(jué)得不舒服。禁止使用酒精或冰袋/冷水澡（會(huì )導致冷戰，反而讓體溫上升）。

提供大量的液體以免脫水，因為發(fā)燒讓小朋友比平時(shí)容易丟失液體。水，湯，果汁，棒冰都是不錯的選擇。不要應用含咖啡因的飲料，包括可樂(lè )和茶，因為這些會(huì )增加排尿導致脫水加重。如果孩子有嘔吐或腹瀉，詢(xún)問(wèn)下醫生需不需要補充兒童專(zhuān)用的電解質(zhì)飲料，不要給孩子喝成人的運動(dòng)飲料。

一般情況下，讓孩子選擇吃他們想吃的東西，別太多就行。一定要確保孩子有充分的休息，當然也不是說(shuō)整天躺在床上，放松就好。孩子發(fā)燒最好還是在家里休息。兒醫建議要在體溫正常24小時(shí)后再回學(xué)校。

4有一半的家長(cháng)給錯退熱藥劑量

據調查發(fā)現，超過(guò)一半的父母在給孩子退燒藥的時(shí)候劑量不準確，包括不足及超量。家長(cháng)要記住：藥物的劑量是根據孩子的體重來(lái)算的，而不是年齡。一定要使用藥物附帶的量具，家用的調羹和量勺常常不夠精確。

我常常聽(tīng)家長(cháng)說(shuō)：“我真的不希望給孩子吃藥，所以我只給一半量”。請大家記住：半量不會(huì )起任何作用，還不如不給。總之，如果你覺(jué)得你的孩子需要使用退熱藥，一定要給足正確的量。

5高燒通常不會(huì )導致腦損傷

每個(gè)正常的大腦都有內在的恒溫機制可以防止體溫太高而損傷腦組織。只有當大腦的“恒溫”機制受損時(shí)（如腦外傷）或在某種情況下不能散熱（如夏天被鎖在封閉的車(chē)里），才會(huì )導致腦損傷。一個(gè)正常的孩子在一般生病發(fā)燒時(shí)是不會(huì )導致器官受損的。

家長(cháng)常問(wèn)的發(fā)燒問(wèn)題

1.Ibuprofen(布洛芬）和Acetaminophen（對乙酰氨基酚，即平常所見(jiàn)的泰諾）的區別在哪？我應該給孩子服用哪種？

Acetaminophen既是鎮痛藥又是退熱藥，適合3個(gè)月以上（嬰幼兒必須有兒醫的許可），有口服和直腸栓劑兩種給藥方式，在體內可持續工作4-6小時(shí)。Ibuprofen既是鎮痛藥又是退熱藥還有抗炎消腫的作用，適合6個(gè)月以上（嬰幼兒必須有兒醫的許可），口服為主，在體內可持續工作6-8小時(shí)。這兩種藥都在服用后1小時(shí)以?xún)绕鹦В蟾拍芙档?-2度，也就是說(shuō)如果孩子體溫較高，服藥后并不能讓體溫恢復到正常水平。

請注意：30年前阿司匹林曾被廣泛用于止痛退熱，但是長(cháng)期的研究發(fā)現阿斯匹靈的使用和Reye綜合癥有關(guān)聯(lián)，所以現在阿斯匹靈已經(jīng)不再是兒童退熱藥的選擇了。總之，請不要給孩子服用阿司匹林。

2.什么時(shí)候需要孩子服用退熱藥？劑量怎么計算？

如果你覺(jué)得孩子因為發(fā)燒而不舒服，請給他們用藥。記住，給多少藥是根據孩子的體重而不是年齡。

Acetaminophen(泰諾)

Ibuprofen(布洛芬)

3.Acetaminophen(泰諾)和Ibuprofen(布洛芬)哪個(gè)更安全？

首先你要知道任何藥物都可能出現并發(fā)癥，退熱藥也一樣。但一般來(lái)說(shuō)，如果你按藥物說(shuō)明正確使用（尤其是劑量），退熱藥被認為是安全的。我不建議大家買(mǎi)“multi-symptom”的制劑，比如市面上有很多標著(zhù)“coldandcough”的產(chǎn)品。因為這些產(chǎn)品會(huì )增加意外服藥過(guò)量的風(fēng)險。比如父母可能會(huì )給孩子服用泰諾的同時(shí)服用某種“coldandcough”產(chǎn)品，但是無(wú)意中退熱藥的量可能就超了。

4.聽(tīng)說(shuō)交替使用Acetaminophen和Ibuprofen最好，真的嗎？

的確有很多兒醫建議交替使用Acetaminophen和Ibuprofen，而有的兒醫建議只用一樣。為什么兒醫的建議會(huì )不一致，是因為目前兒科在退熱藥的使用上還尚未標準化。

盡管有些臨床研究發(fā)現聯(lián)合交替使用這兩種退熱藥的退熱效果顯得稍稍好些，但是交替使用退熱藥的缺點(diǎn)是很容易用錯量。我認為你只要找到一種能讓你的孩子輕松服用的退熱藥即可。

5.我需要半夜把孩子叫醒吃退燒藥嗎？

如果孩子能睡著(zhù)，說(shuō)明他感覺(jué)還比較舒服，本來(lái)吃退熱藥的目的就是讓孩子感覺(jué)舒服，既然孩子情況可以，就沒(méi)必要在半夜叫醒吃藥。

6.怎樣量體溫最好？

數字式溫度計最快捷最準確，而且口腔，直腸和腋下都可以用。0-6個(gè)月的寶寶，用數字式溫度計測量直腸溫度最為可靠，其次是顳動(dòng)脈溫度計。6個(gè)月到4歲，仍然是數字式溫度計測量直腸溫度最靠譜，其次是顳動(dòng)脈溫度計，電子耳溫度計，或用數字式溫度計測量腋下溫度。4歲以上均可。

你要知道體溫計上的溫度并不能衡量你孩子的病情。如果是3個(gè)月以上的孩子，你不用為如何量得準確的體溫而糾結，因為無(wú)論是量耳朵，額頭，舌下，還是腋下，所有的體溫計都各有長(cháng)短處。