寶寶發(fā)燒了，媽媽也許還能淡定，但是發(fā)燒的同時(shí)以及發(fā)燒后，還伴隨著(zhù)皮膚出疹子，媽媽們可能就淡定不了了！

一些發(fā)燒出疹中的常見(jiàn)病（幼兒急疹，手足口病、水痘、猩紅熱、風(fēng)疹、麻疹等）給媽媽們介紹下，以便媽媽們可以進(jìn)一步的識別皮疹形態(tài)特征及相應治療措施。

1幼兒急疹

幼兒急疹又稱(chēng)嬰兒玫瑰疹。本病多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的小兒，尤以1周歲以下嬰兒更多見(jiàn)，傳染性不強。患兒突發(fā)高熱,體溫39～40℃以上,持續3～5天后體溫驟降,熱退后全身出現淡紅色斑疹、斑丘疹，可有枕后及頸部淋巴結腫大。

特點(diǎn)：本病的特點(diǎn)是熱退疹出，皮疹形態(tài)較為多樣，肘、膝以下及掌跖等部位多無(wú)皮疹,經(jīng)2～3天后皮疹消退,不留任何痕跡。

護理須知

●治療：此病是病毒引起，目前尚無(wú)特效抗病毒藥物。主要是加強護理及對癥治療。

體溫較高，如寶寶出現哭鬧不止、煩躁等情況，可以給予退熱藥物或物理降溫，同時(shí)應注意補充水和營(yíng)養物質(zhì)。

出疹后病情就開(kāi)始逐漸好轉，一般可不用抗生素。

●日常護理：應以母乳、牛奶、米湯、豆漿、粥以及面條等易消化的食物為主。

2手足口病

有20多種(型)的腸道病毒可引起本病，其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見(jiàn)。

多表現為口腔黏膜出現散在皰疹（口），同時(shí)手掌或腳掌或臀部（甚至肘、膝）其中一個(gè)或多個(gè)部位出現斑丘疹、米粒大小皰疹等皮疹。可有發(fā)熱，熱程為2～7天不等。也可以只有皮疹而不發(fā)熱。同時(shí)可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道癥狀或腹痛腹瀉等胃腸道癥狀。

護理須知

●傳染方式：此病傳染性強，可通過(guò)人群密切接觸，如接觸患者口鼻腔分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品被傳染，也可通過(guò)胃腸道（糞-口途徑）傳播，或經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播都會(huì )引起感染。

●好發(fā)年齡：多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其以3歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高。但當成人抵抗力下降時(shí)，免疫功能低下時(shí)也能受感染。

●好發(fā)月份：全年均可有發(fā)病，但3～11月份多見(jiàn)，6～8月份為高峰期。

●預防：在手足口病高峰發(fā)病期，保證孩子的自身衛生前提下，少去或不去人群聚集的公共場(chǎng)合（如游樂(lè )場(chǎng)、超市、公園等）；外出回家后第一件事情就是認真給孩子洗手。

●重癥病例早期識別特征（尤其3歲以下的患者）：

1）持續高熱不退；

2）精神異常：精神差、嗜睡或煩躁不安；

3）“驚跳”肢體較大幅度的發(fā)作性抖動(dòng)，可伴有驚恐、尖叫或哭鬧，特別是在清醒狀態(tài)時(shí)頻繁出現；

4）頻繁嘔吐；

5）面色蒼白，出汗，呼吸淺快，皮膚花紋，肢端涼、蒼白或青紫色。如有這些危重信號出現時(shí)需要立刻就醫住院治療，如若任憑其繼續發(fā)展，可危及生命。

●日常護理：

1）注意口腔衛生：餐后溫水沖漱口腔；

2）飲食要求：宜清淡易消化、質(zhì)軟、溫性的食物，多喝溫開(kāi)水；忌辛冷酸辣等刺激性食物，不要給予過(guò)咸、過(guò)燙食物，以免引起疼痛而拒食；

3）要讓寶寶休息足夠；要保證衣服清潔。

8.腸道病毒不同亞型之間不會(huì )形成交叉免疫，所以，手足口病是會(huì )再發(fā)。

●預后：普通病例預后一般良好，多在一周內痊愈，可居家隔離觀(guān)察、定期隨訪(fǎng)。注意：隔離兩周以上。

3水痘

水痘系水痘-帶狀皰疹病毒初次感染所致。

特點(diǎn)：起病急,發(fā)熱,24小時(shí)內出現皮疹，典型水痘的皮疹特征:皮疹先見(jiàn)于發(fā)際，軀干、頭部，后延及全身（向心性）。

皮疹發(fā)展迅速，開(kāi)始為紅斑疹，數小時(shí)內可變?yōu)榍鹫睿^之變?yōu)轲W性皰疹，然后干結成痂（上述過(guò)程短則6～8小時(shí)），皮疹可批出現，形態(tài)發(fā)展迅速，同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時(shí)存在（此為特征性表現，被稱(chēng)為“四世同堂”），1-2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。

護理須知

●傳染方式：本病傳染性很強，水痘病人為主要傳染源，從發(fā)病前1天到全部皮疹干燥結痂均有傳染性。可以經(jīng)飛沫呼吸道傳染，也可通過(guò)是接觸污染的用物間接傳染。

●好發(fā)年齡：人群普遍易感。主要為2～10歲的兒童發(fā)病。學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。

●好發(fā)月份：冬春季節為主。

●治療：

本病屬于自限性疾病，一般不需要特別的治療，主要是對癥處理及預防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢，瘙癢時(shí)可用爐甘石洗劑涂擦。

得水痘時(shí)不宜使用激素，以免引起病毒播散。

發(fā)燒時(shí)最好是以采取物理退燒法，應避免使用阿司匹林類(lèi)的藥物來(lái)退燒。

如發(fā)現孩子出疹后持續高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應及時(shí)送到醫院。

對可疑或確診為水痘的患者應進(jìn)行隔離。隔離應持續到全部皰疹干燥結痂時(shí)為止或出疹后7天結束。對接觸過(guò)水痘病人的孩子最好也要隔離觀(guān)察3周。流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所。

●日常護理

1）飲食應清淡易消化飲食，多喝白開(kāi)水或蔬菜水果汁，不要吃甜食和油膩的食物。

2）多休息，保證充足的睡眠。

3）注意止癢，要把指甲剪短，保持雙手清潔。避免患兒手抓破皰疹，以免感染，或留下疤痕。

4）注意消毒與清潔，勤換衣被，保持皮膚清潔，房間注意多通風(fēng)。

●預后：水痘一次發(fā)病可終身免疫，病后獲得持久免疫，但日后可發(fā)生帶狀皰疹。

4猩紅熱

由乙型溶血性鏈球菌所致的急性傳染病,本病的特點(diǎn)是高熱、扁桃腺紅腫、全身呈彌漫性的猩紅色皮疹。

特點(diǎn)：突然高熱、咽痛、扁桃腺紅腫,發(fā)病24小時(shí)內或1天后（頸部→胸→軀干→四肢）依次起疹,均為彌漫性細小密集的紅斑,可見(jiàn)帕氏線(xiàn)、口周蒼白圈、楊梅舌,皮疹48小時(shí)達到高峰,呈彌漫性的猩紅色。自然病程為7～8天,皮疹依出疹先后順序開(kāi)始消退,伴糠皮樣脫屑。

護理須知

●傳染方式：本病有較強的傳染性，可通過(guò)飛沫或直接與受感染的呼吸系統分泌接觸而傳播。

●好發(fā)年齡：以2-8歲小兒為主，猩紅熱疫情多發(fā)生在托幼機構和小學(xué)。

●好發(fā)月份：冬春季節，到6月可以達到春季高峰。

●治療：本病為細菌感染性疾病，及早使用針對性強的抗生素，可減少并發(fā)癥，縮短傳染期。用藥一定要堅持療程，即使體溫恢復正常，也不應提早停藥，以免控制的不徹底。在病程第2-3周，應注意每周檢查尿常規，及時(shí)發(fā)現并發(fā)癥急性腎小球腎炎的發(fā)生。

●預防：目前尚無(wú)疫苗可預防。猩紅熱病孩應進(jìn)行隔離，一般當咽部癥狀消失，鼻咽分泌物培養連續2次陰性，才能解除隔離。對于病孩密切接觸者，除用藥物預防外，同時(shí)要檢疫（即隔離）12天，或咽分泌物培養1次陰性，才能解除檢疫。

●日常護理：

1）臥床休息：急性期應臥床休息，為防止猩紅熱引起的心肌炎、腎炎，患兒應絕對臥床2～3周。

2）做好口腔及皮膚清潔衛生：可用淡鹽水漱口，3～4次/日，咽痛明顯時(shí)可用氯已定（洗必泰）等漱口，皮膚有癢感時(shí)可涂爐甘石洗劑，脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟。

3）飲食視病情而定：病情輕可用軟食；病情重的宜用半流食或流食，米粥、爛面、牛奶等，多飲水。

4）房間要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，待痊愈后，進(jìn)行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來(lái)蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶(hù)外暴曬l小時(shí)至2小時(shí)。

●預后：因鏈球菌種類(lèi)較多，不同血清型之間沒(méi)有交叉免疫性，所以，猩紅熱可再發(fā)。

5風(fēng)疹

由風(fēng)疹病毒（RV）感染引起急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹的疹子來(lái)得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。

特點(diǎn)：以前驅期短、低熱、皮疹（常于發(fā)熱第1-2天開(kāi)始出疹并于1天內出齊,出疹順序：面部→頸部→軀干→四肢，呈細點(diǎn)狀淡紅色斑疹，疹間有正常皮膚）和耳后、枕部淋巴結腫大為特征，一般病情較輕，病程短，預后良好。

但孕婦（4個(gè)月內的早期妊娠）感染風(fēng)疹病毒后，病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹，發(fā)生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。

護理須知

●傳染方式：患者是風(fēng)疹惟一的傳染源，傳染期在發(fā)病前5～7天和發(fā)病后3～5天，起病當天和前一天傳染性最強，主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，密切、反復、持續與病人接觸才容易感染，家庭內有高度傳播性。孕婦患風(fēng)疹可以通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播給胎兒在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸，同時(shí)是孕前3個(gè)月接種風(fēng)疹減毒活疫苗。一旦發(fā)生風(fēng)疹，應考慮中止妊娠

●好發(fā)年齡：以1歲-5歲小兒為主，年齡越小，發(fā)病比例越高。好發(fā)于冬春季節。

●治療：本病無(wú)特殊治療，一般為輕癥，不需要特殊治療，主要為對癥治療及并發(fā)癥治療。

1）如果出現高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，馬上送往醫院進(jìn)一步診治。

2）先天性風(fēng)疹無(wú)證狀感染者無(wú)需特別處理，但應隨訪(fǎng)觀(guān)察，以期及時(shí)發(fā)現遲發(fā)性缺陷，有嚴重癥狀的應相應處理。

●預防與隔離：預防風(fēng)疹最有效的方法是接種風(fēng)疹減毒活疫苗。主要對象是8個(gè)月以上的小兒及兒童、易感育齡婦女。減少孩子與風(fēng)疹病人面對面接觸，不要讓孩子與風(fēng)疹病人面對面地談話(huà)等。本病需隔離至出疹后滿(mǎn)5天醫學(xué)證明已治愈。

●日常護理：注意休息，飲食上給予維生素及富有營(yíng)養易消化食物，并多喝水。房間注意多通風(fēng)、溫度適宜。

●預后：風(fēng)疹一次得病，可終身免疫。

6麻疹

本病由麻疹病毒感染所致。本病特點(diǎn)是燒3天，出疹3天，退3天。

特點(diǎn)：初期高熱、流淚、流涕、咳嗽,2～3天后口腔頰黏膜出現Koplik斑（雙側頰粘膜見(jiàn)直徑0.5-1mm大小白色斑點(diǎn)，周?chē)屑t暈）。

高熱第4天開(kāi)始出現皮疹。

出疹順序：耳后發(fā)際→顏面→頸部→上肢→軀干→下肢,為玫瑰紅色斑丘疹,壓之褪色,分布較密,可相互融合。

疹間皮膚正常。出疹時(shí)熱更高體溫可達41℃,頸部淋巴結腫大,肝、脾腫大,并可伴發(fā)支氣管肺炎、中耳炎、腦炎等。出疹期可持續3-5天。

護理須知

●傳染方式：本病傳染性極強。患者是麻疹惟一的傳染源。自潛伏期末至出疹后5日（即出疹前10天）內均有傳染性，主要通過(guò)經(jīng)空氣飛沫直接傳播，麻疹病毒也可經(jīng)接觸被污染的用具物品而傳染。

●好發(fā)年齡：主要以6個(gè)月至5歲的嬰幼兒，未出過(guò)麻疹或未接種過(guò)麻疹疫苗的寶寶。

●好發(fā)月份：一年四季均可發(fā)生，但以冬春發(fā)病為多。

●治療：本病至今尚未發(fā)現特異的抗病毒藥物，故治療重點(diǎn)在加強護理，對癥處理和防治并發(fā)癥，提倡早發(fā)現、早隔離、早治療。

1）高熱不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。

2）如并發(fā)有肺炎、喉炎、心功能不全、腦炎等時(shí)，應立即就醫，病重的應及早住院。

●日常護理：

1）臥床休息至疹子消退、癥狀消失，給病兒穿衣蓋被要適當。居室要注意通風(fēng)換氣，寶寶有畏光時(shí)房?jì)裙饩€(xiàn)應柔和，窗戶(hù)拉上窗簾，燈泡用燈罩罩住。

2）飲食上，食物給以清淡易消化的流食或半流食，注意補充維生素A。皮疹消退后及時(shí)添加營(yíng)養豐富的食物，除生冷油膩的食物外，不需特別“忌口”。

3）麻疹患兒眼結膜、口腔、鼻腔粘膜的分泌物中含有大量病毒，可用生理鹽水或溫開(kāi)水清理，應注意勤翻身和擦洗皮膚，但注意不要著(zhù)涼。

●預防與隔離：麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施，其預防效果可達90%。流行季節，易感兒盡量少去公共場(chǎng)所。與接觸麻疹的易感者應檢疫觀(guān)察3周。麻疹流行時(shí)可在接觸麻疹后2天內對易感者應急接種。人丙種球蛋白在接觸麻疹后5天內肌注可預防患病。接觸5天后注射只能減輕癥狀。該病需隔離至出疹后五天，并發(fā)肺炎延長(cháng)至10天。

●預后：患過(guò)麻疹的人一般終身不會(huì )患麻疹，但近年存在麻疹病毒變異，也存在再發(fā)可能。

臨床上，皮疹形態(tài)多種多樣，原因也翻繁復雜，若遇到寶寶發(fā)燒時(shí)出疹子，或者燒后出疹，大家可以耐心比對以上情況，再做判斷。