霧化吸入療法藥物可直接作用于靶器官，起效迅速、療效佳、全身不良反應少，是
呼吸系統相關(guān)疾病的重要治療手段。
中華醫學(xué)雜志2016年9月13日第96卷第34期發(fā)布了中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )制定的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專(zhuān)家共識》，本文參照最新共識，整理了霧化吸入藥物的藥理學(xué)特性和安全性相關(guān)內容。
常用
霧化吸入藥物
一.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）
ICS是目前最強的氣道局部抗炎藥物，它通過(guò)對炎癥反應所必需的細胞和分子產(chǎn)生影響而發(fā)揮抗炎作用。國內已上市的ICS為
布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）。其他如丙酸氟替卡松、環(huán)索奈德等霧化劑型尚未在國內上市。
1.布地奈德（BUD）
BUD是第二代吸入性不含鹵素的糖皮質(zhì)激素。其適度的脂溶性和水溶性，能更容易通過(guò)氣道上皮表面的黏液層和細胞膜，快速發(fā)揮抗炎作用，尤其適合急性期時(shí)與短效β２受體激動(dòng)劑（SABA）聯(lián)用。
常用霧化吸入藥物及推薦劑量：
2.丙酸倍氯米松（BDP）
BDP是人工合成的第一代局部用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。BDP為前體藥物，在酯酶作用下活化裂解，部分生成具有活性的17-單BDP（BMP）而發(fā)揮其藥理作用，部分生成無(wú)活性的21-單BDP。
BDP的水溶性較低，導致其在支氣管黏膜的黏液層溶解緩慢，因此其肺部吸收過(guò)程受限于黏液溶解速率。
常用霧化吸入藥物及推薦劑量：
二.支氣管舒張劑
1.選擇性β２受體激動(dòng)劑
根據其起效時(shí)間和持續時(shí)間的不同可分為SABA與長(cháng)效β２受體激動(dòng)劑（LABA）兩種。
目前臨床上霧化吸入所用制劑主要為SABA。SABA制劑的共同特點(diǎn)是起效迅速、維持時(shí)間短，代表藥物有特布他林和沙丁胺醇。
有文獻報道，特布他林對β２受體選擇性及對肥大細胞膜的穩定作用均強于沙丁胺醇。
常用霧化吸入藥物及推薦劑量：
2.膽堿受體拮抗劑
根據起效時(shí)間和持續時(shí)間的不同可分為短效膽堿受體拮抗劑（SAMA）與長(cháng)效膽堿受體拮抗劑（LAMA）兩種。
目前臨床上的霧化吸入制劑主要為SAMA。異丙托溴銨為常用的SAMA吸入制劑，該藥為非選擇性膽堿M受體拮抗劑，由于其阻斷突觸前膜上M2受體可促使神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，因而部分削弱了阻斷M3受體所帶來(lái)的支氣管舒張作用。
常用霧化吸入藥物及推薦劑量：
另外，臨床有吸入性復方異丙托溴銨制劑，其2.5mL溶液內含有異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0mg（相當于沙丁胺醇堿2.5mg）。
三.抗菌藥物
霧化吸入抗菌藥物的特點(diǎn)是吸入后肺部濃度高，全身不良反應少。
提醒：有些靜脈制劑中含有防腐劑（如酚、亞硝酸鹽等），吸入后可誘發(fā)支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）的發(fā)作。由于目前我國尚無(wú)專(zhuān)供霧化吸入的抗菌藥物制劑，不推薦以靜脈抗菌藥物制劑替代霧化制劑使用。
1.N-乙酰半胱氨酸
可降低痰的黏滯性，并使之液化而易于排出。適應癥、用法用量參考用藥說(shuō)明書(shū)。
2.鹽酸氨溴索
可降低痰液黏稠度，增強支氣管上皮纖毛運動(dòng)，增加肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，使痰容易咳出。此外，還有鎮咳作用。
提醒：鹽酸氨溴索霧化劑型在國內尚未上市。
非霧化
劑型使用原則
在臨床用藥過(guò)程中，將非霧化制劑權作霧化制劑使用，即
藥品使用的適應證、劑量、患者群體和給藥途徑等不在藥監部門(mén)批準的說(shuō)明書(shū)范圍之內，屬于「超說(shuō)明書(shū)用藥」。
提醒：專(zhuān)家共識對非霧化制劑使用原則遵循「超說(shuō)明書(shū)用藥」原則。以下是專(zhuān)家組對部分臨床常見(jiàn)不規范使用的警示說(shuō)明。
1.傳統的霧化吸入療法（地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶）
2.以靜脈制劑替代霧化制劑使用
靜脈制劑中含有防腐劑，如酚、亞硝酸鹽等吸入后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。如氨溴索，國內尚無(wú)霧化劑型。非霧化制劑的藥物無(wú)法達到霧化顆粒要求，無(wú)法通過(guò)呼吸道清除，可能在肺部沉積，從而增加肺部感染的發(fā)生率，不推薦霧化使用。
無(wú)霧化劑型，無(wú)證據，無(wú)配伍相關(guān)數據，不推薦霧化使用。
提醒：臨床醫務(wù)人員應充分認識到規范的霧化吸入治療給患者帶來(lái)的益處，不斷優(yōu)化臨床方案，為呼吸疾病防治探索臨床新路徑。
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