小兒克羅恩病的管理

2018-02-07 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：推薦采用全腸內營(yíng)養（exclusiveenteralnutrition，EEN）作為兒童活動(dòng)性管腔型CD誘導緩解的一線(xiàn)治療方案（EL1）；部分腸內營(yíng)養（partialenteralnutrition，PEN）不可以用于誘導緩解（EL2）。

歐洲克羅恩病和結腸炎組織（ECCO）和歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營(yíng)養學(xué)會(huì )（ESPGHAN）聯(lián)合發(fā)布了“ECCO/ESPGHAN小兒克羅恩病管理的共識指南”，目的是對兒童和青少年克羅恩病（CD）的內科治療、個(gè)體化治療和長(cháng)期管理提供實(shí)用性建議，并為一直關(guān)注和治療兒童和青少年CD的胃腸病學(xué)家提供幫助和支持。該指南相關(guān)內容發(fā)表JCrohnsColitis上。

近年來(lái)，兒童CD的發(fā)生率在世界范圍內呈顯著(zhù)升高趨勢，目前估計患病率已經(jīng)高達58/10萬(wàn)。CD是炎性腸病（inflammatoryboweldisease，IBD）的一種，發(fā)病機制與遺傳、免疫有關(guān)。傳統意義上，兒科CD的治療目標是達到藥物毒性最小化的同時(shí)，緩解癥狀、優(yōu)化兒童成長(cháng)和改善生活質(zhì)量。但是，要達到黏膜愈合則面臨巨大挑戰。該指南匯集了ECCO和ESPGHAN兒科IBD方面的專(zhuān)家，組成了指南制定小組，通過(guò)檢索Medline-Pubmed、Premedline、Embase及CochraneLibrary數據庫中相關(guān)數據、綜述和嚴格的質(zhì)量評比[證據級別（EL）參考牛津大學(xué)循證醫學(xué)中心2011年證據等級表]等措施，為兒童和青少年CD的治療和長(cháng)期管理提供準確、可靠的建議（見(jiàn)圖1）。

誘導緩解

營(yíng)養治療

1.推薦采用全腸內營(yíng)養（exclusiveenteralnutrition，EEN）作為兒童活動(dòng)性管腔型CD誘導緩解的一線(xiàn)治療方案（EL1）；部分腸內營(yíng)養（partialenteralnutrition，PEN）不可以用于誘導緩解（EL2）。

實(shí)踐要點(diǎn)如下：（實(shí)踐要點(diǎn)，略，需全文PDF，請回復此微信與《兒科學(xué)大查房》編輯部聯(lián)系）。

皮質(zhì)類(lèi)固醇

2.當EEN不可用時(shí)，推薦口服皮質(zhì)類(lèi)固醇作為兒童中重度活動(dòng)性管腔型CD誘導緩解的治療方案[EL2（兒童）；EL1(成人）]。

3.（以下內容，略，需全文PDF，請回復此微信與《兒科學(xué)大查房》編輯部聯(lián)系）。

4.皮質(zhì)類(lèi)固醇不能用于兒童CD的維持治療(EL4)。

實(shí)踐要點(diǎn)如下：（實(shí)踐要點(diǎn)，略，需全文PDF，請回復此微信與《兒科學(xué)大查房》編輯部聯(lián)系）。

抗生素

5.推薦抗生素如甲硝唑或環(huán)丙沙星，用于治療克羅恩病肛瘺[EL3（兒童）；EL1(成人）]。

6.對于重度克羅恩病肛瘺，推薦將抗生素作為輔助用藥（EL3）。