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復(fù)發(fā)性泌尿道感染的診治

2018-01-31 來源:兒童醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首次發(fā)生的UTI不推薦常規(guī)使用預(yù)防性抗菌藥物[A/Ⅰ];但對于擴(kuò)張型VUR以及原因不明的UTI復(fù)發(fā)者,建議在控制急性發(fā)作后考慮預(yù)防性抗菌藥物治療,可減少泌尿道感染的反復(fù)發(fā)作[A/Ⅰ]。
復(fù)發(fā)性UTI定義
 
復(fù)發(fā)性UTI包括:(1)UTI發(fā)作2次及以上且均為急性腎盂腎炎;(2)1次急性腎盂腎炎且伴有1次及以上的下泌尿道感染;(3)3次及以上的下泌尿道感染。
 
與UTI復(fù)發(fā)相關(guān)的因素包括小年齡(小于2.5歲)、排尿障礙如夜尿癥、攝入減少、大便失禁、特發(fā)性高鈣尿癥、DMSA顯示腎實(shí)質(zhì)缺損、VUR特別是雙側(cè)或Ⅲ級(jí)及以上反流等。因此,對UTI反復(fù)發(fā)作者,需尋找有無相關(guān)的基礎(chǔ)疾病并給予相應(yīng)治療。
 
預(yù)防性抗菌藥物治療[A/Ⅰ]
 
首次發(fā)生的UTI不推薦常規(guī)使用預(yù)防性抗菌藥物[A/Ⅰ];但對于擴(kuò)張型VUR以及原因不明的UTI復(fù)發(fā)者,建議在控制急性發(fā)作后考慮預(yù)防性抗菌藥物治療,可減少泌尿道感染的反復(fù)發(fā)作[A/Ⅰ]。
 
如果患兒在接受預(yù)防性抗菌藥物治療期間出現(xiàn)了泌尿道感染,需換用其他抗菌藥物而非增加原抗菌藥物劑量。
 
預(yù)防用藥期間,選擇敏感抗菌藥物治療劑量的1/3睡前頓服,首選呋喃妥因或磺胺甲基異唑。若小嬰兒服用呋喃妥因伴隨消化道不良反應(yīng)劇烈者,可選擇阿莫西林克拉維酸鉀頭孢克洛類藥物口服。
 
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