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兒童多動或焦慮,可能是因?yàn)闆]睡好?

摘要:根據(jù)美國睡眠醫(yī)學(xué)會(AASM)2005年發(fā)布的國際睡眠障礙分類(第二版,ICCSD-2),可將兒童睡眠障礙分為睡眠異常(Dyssomnias)和異態(tài)睡眠(Parasomnias)兩類。

  大部分心理障礙可在青少年甚至是幼年就表現(xiàn)出來。兒童行為異常或精神障礙可能與睡眠障礙有關(guān),但二者之間的相互關(guān)系仍未知。本文將介紹近期的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列實(shí)驗(yàn),該實(shí)驗(yàn)指出睡眠障礙可導(dǎo)致行為異常的產(chǎn)生,而一些特殊的行為異常也可引起睡眠障礙,為心理障礙和睡眠障礙的臨床干預(yù)提供了新思路。

 
  根據(jù)美國睡眠醫(yī)學(xué)會(AASM)2005年發(fā)布的國際睡眠障礙分類(第二版,ICCSD-2),可將兒童睡眠障礙分為睡眠異常(Dyssomnias)和異態(tài)睡眠(Parasomnias)兩類。
 
  睡眠異常是指難以入睡、容易驚醒(如失眠癥)或無效睡眠(如不安腿綜合征,RLS),即達(dá)不到休息目的。異態(tài)睡眠是指在睡眠各期或者睡眠-覺醒過渡階段出現(xiàn)的覺醒或部分覺醒狀態(tài),如夢游癥、夢語癥等。
 
  睡眠質(zhì)量的評估分為主觀和客觀兩種,客觀檢測方法有多導(dǎo)睡眠監(jiān)測和體動記錄儀;主觀上的評估主要依靠問卷調(diào)查和睡眠日志記錄。
 
  睡眠障礙在兒童和青少年中十分常見,大量實(shí)驗(yàn)表明其可能與精神障礙(如焦慮、抑郁)及行為(如注意力、執(zhí)行力)異常有關(guān),且可將行為異常分為外向型行為異常和內(nèi)向型行為異常:外向型指多動或注意力不集中;內(nèi)向型指情緒異常,如焦慮、抑郁等。
 
  本研究基于澳大利亞各地兒童從學(xué)齡前至青少年時(shí)期的數(shù)據(jù),目的是研究睡眠障礙和內(nèi)向型、外向型行為障礙之間的相互關(guān)系;且它們之間的關(guān)系是否會在重要的過渡時(shí)期發(fā)生改變,如初入幼兒園或青春期。
 
  ▼方法
 
  前瞻性隊(duì)列研究。數(shù)據(jù)來自澳大利亞兒童研究(LSAC),共入組受試者4983名、年齡為4至5歲的兒童,對他們每2年進(jìn)行一次隨訪,共隨訪10年。睡眠障礙通過父母問卷評估,包括兒童睡眠問題嚴(yán)重性及是否存在特殊的睡眠障礙且不低于4天/周,如難以入睡、不喜單獨(dú)睡眠、夢游及不能通過睡眠得到足夠的休息。行為異常則通過父母報(bào)道相關(guān)量表結(jié)果來評估。
 
  ▼結(jié)論
 
  1、睡眠障礙和外向型行為異常相互影響。
 
  睡眠障礙若得不到緩解,可持續(xù)導(dǎo)致兒童外向型行為異常,反過來,外向型行為異常也可持續(xù)促進(jìn)睡眠障礙。此外,在6歲時(shí),兒童主要表現(xiàn)為外向型行為障礙導(dǎo)致睡眠障礙。
 
  2、睡眠障礙可導(dǎo)致內(nèi)向型行為異常。
 
  睡眠障礙也可持續(xù)導(dǎo)致兒童內(nèi)向型行為異常,但內(nèi)向型行為障礙只在6至8歲時(shí),暫時(shí)性地導(dǎo)致睡眠障礙。
 
  本實(shí)驗(yàn)證明了睡眠障礙可導(dǎo)致兒童的行為異常,且對雙向關(guān)系進(jìn)行了具體分析,指出外向型行為異常的兒童更容易出現(xiàn)睡眠障礙。
 
  因此,對于兒童早期出現(xiàn)的睡眠障礙和行為異常,適當(dāng)?shù)母深A(yù)是不可或缺的。有研究表明,大約半數(shù)心理障礙起源于青少年時(shí)期。我們或許可以通過管理睡眠來改善兒童的行為異常;相應(yīng)地,我們也可以通過干預(yù)外向型行為異常來提升睡眠質(zhì)量。
 
  同時(shí),這也提醒我們:應(yīng)同時(shí)將心理問題和睡眠質(zhì)量納入日常監(jiān)測和管理,臨床中應(yīng)考慮到二者之間可能存在關(guān)聯(lián)。
 
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