當人人談“碘”色變，加碘鹽是躺槍了嗎？

2017-11-17 來(lái)源：卓正診所標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：為了使甲狀腺合成足量的甲狀腺素，甲狀腺每天必須吸收約52μg（微克）的碘離子。而多攝入的碘約90%經(jīng)腎臟排出。碘缺乏和碘過(guò)量均可能影響甲狀腺的功能。

　　近年來(lái)，隨著(zhù)人們健康意識的增強、體檢的普及，包括甲狀腺結節、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）等各類(lèi)甲狀腺疾病的檢出率逐年增加。于是，一種說(shuō)法悄然在坊間流行：長(cháng)期食用加碘鹽引發(fā)了各類(lèi)甲狀腺疾病。

　　因此，很多人在查出甲狀腺疾病后，不假思索地將家里的加碘食用鹽換成了無(wú)碘鹽，甚至到了談“碘”色變的地步。

　　但是，加碘鹽真的是甲狀腺疾病的誘因嗎？本篇科普文章就與你聊聊加碘鹽和甲狀腺疾病之間的那些事兒。

　　中國碘營(yíng)養現狀

　　碘，是一種人體的必需微量元素，它參與甲狀腺素(thyroxine，T4)和三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine，T3)的合成，且必須通過(guò)飲食供應。

　　為了使甲狀腺合成足量的甲狀腺素，甲狀腺每天必須吸收約52μg（微克）的碘離子。而多攝入的碘約90%經(jīng)腎臟排出。碘缺乏和碘過(guò)量均可能影響甲狀腺的功能。

　　目前，我國的加碘鹽所含的碘是30-40ug/g。一般來(lái)說(shuō)，扣除碘在鹽存儲及食物加工中的丟失，加碘鹽大約貢獻了我們每天攝入膳食碘總量的60%左右，是主要的碘來(lái)源。

　　在高水碘地區，目前已停止供應加碘鹽，人們對碘的攝入則主要來(lái)源于水和食物。根據衛生部2012年的調查結果顯示，中國水源性高碘地區為北京、天津、河北、山西、內蒙古、江蘇、安徽、山東和河南9個(gè)省（區、市）中109個(gè)縣（市、區、旗）的735個(gè)鄉鎮。

　　真的“碘過(guò)量”了嗎？

　　我國是碘缺乏最嚴重的國家之一。自1995年實(shí)行全民食鹽加腆預防碘缺乏性疾病（IDD）策略以來(lái)，這一病癥得到有效控制。2000年的評估顯示，我國在總體水平上消除了碘缺乏病。

　　對本文開(kāi)頭所提到的談“碘”色變，也即大家普遍所關(guān)注的碘過(guò)量的問(wèn)題，尤其是碘與甲狀腺疾病的關(guān)系，討論這一問(wèn)題的關(guān)鍵在于我們該怎樣理解“碘過(guò)量”？

　　WHO（世界衛生組織）認為，每天碘攝入量在1000μg以下一般是安全的。目前很多有關(guān)碘過(guò)量和甲狀腺疾病關(guān)系的研究，都是在這一水平甚至更高的碘攝入水平基礎上，研究得出的結論。

　　所謂“更高的碘攝入水平”，是指如大劑量的碘治療：長(cháng)期使用含碘的外用消毒液、長(cháng)期服用胺碘酮、大量應用含碘的造影劑等，長(cháng)期大量食用海帶、紫菜等海產(chǎn)品——這些情況下，進(jìn)入人體內的碘才會(huì )超過(guò)WHO所規定的安全劑量。

　　目前，國際控制碘缺乏病委員會(huì )（ICCIDD）對我國的碘營(yíng)養狀況評級是“適量”。因此，說(shuō)碘過(guò)量是言過(guò)其實(shí)了。

　　碘營(yíng)養異常與甲狀腺疾病真有關(guān)系嗎？

　　首先，目前并無(wú)明確的醫學(xué)研究證據表明，碘過(guò)量會(huì )引起甲狀腺腫瘤（包括甲狀腺癌）。

　　其次，正常的甲狀腺細胞有強大的自身調節功能，保護機體不受膳食碘攝入大幅變化的影響。而有甲狀腺疾病的患者使用碘所引起的效應不同于正常個(gè)體，其效應取決于基礎疾病。

　　比如，缺碘地區地方性甲狀腺腫的患者或結節性甲狀腺腫含自主功能性組織的患者，補充碘攝入后可導致甲狀腺功能亢進(jìn)。這就好比一個(gè)長(cháng)期生活水平低下的人，一旦生活水平明顯改善，發(fā)生肥胖、糖尿病等“富貴病”的幾率高于正常生活水平的人群，這是同樣的道理。

　　相反，對于存在基礎自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）的患者，攝入了過(guò)量碘，可能會(huì )誘發(fā)或加重甲狀腺功能減退。需要提醒大家的是，這里的“碘過(guò)量”也是指超過(guò)安全范圍的碘水平。

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