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可以選擇哪些退熱藥?

摘要:這里分享一下美國兒科學會2011年比較的對乙酰氨基酚和布洛芬的一些特點??梢钥吹?,這兩種藥物在效果方面類似,布洛芬維持功效的時間略長。
  由于有導致瑞氏綜合征及其他嚴重并發(fā)癥的風險,阿司匹林已經不再用于兒童退熱了。對乙酰氨基酚(如:泰諾林)和布洛芬(如:美林)是目前全球范圍內最常用的兩種兒童退熱藥。
 
  先來談談對乙酰氨基酚,對乙酰氨基酚可下調體溫調節(jié)中樞,擴張周圍血管,讓孩子出汗散熱而發(fā)揮解熱作用。
 
  嬰兒的混懸滴劑和兒童的混懸液濃度的濃度是不一樣的,需要注意。美國兒科學會推薦3個月以上的孩子就可以服用對乙酰氨基酚。最常用的用法:10至15毫克/公斤體重,每4至6個小時口服一次。如果你每次都給了最大劑量,每4個小時就給藥,那單日總劑量會達到90毫克每公斤體重,這個是單日可給的最大劑量。美國兒科學會不推薦連續(xù)三天給到這樣的劑量,常規(guī)的每日最大劑量一般為65-75毫克每公斤體重。
 
  對乙酰氨基酚如果采用栓劑經肛門給藥,和口服的劑量并不一樣。在沒有特殊情況下,目前推薦家用退熱藥還是口服。因為口服吸收很好,也簡單易行,栓劑的劑量不好把握,可操作性也差于口服。但當孩子發(fā)熱伴有嚴重的嘔吐時就需要考慮栓劑了,因為口服藥物如果都被吐出來,無法把握藥物的劑量,反而影響吸收和效果。
 
  布洛芬,是非甾體消炎藥,有明顯的的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用,其在兒童退熱藥中的運用也越來越廣泛。有研究指出,布洛芬退熱的效果比乙酰氨基酚更加持久一些。美國兒科學會推薦6個月以上的兒童可以選擇布洛芬退熱,有些國家的學會推薦1歲以上,也有推薦2歲以上。布洛芬常用的劑量是5至10毫克每公斤體重每次口服,每6至8小時一次,每日可給予的最高總劑量是40毫克每公斤體重。
 
  對乙酰氨基酚和布洛芬,如何選?
 
  這里分享一下美國兒科學會2011年比較的對乙酰氨基酚和布洛芬的一些特點??梢钥吹?,這兩種藥物在效果方面類似,布洛芬維持功效的時間略長。大量的臨床研究證明,在一般情況下兩種藥物并沒有明顯的優(yōu)劣之分。
 
  兩種退熱藥的使用區(qū)別如下:
 
  1
 
  年齡。6個月以下的孩子不建議用布洛芬,3個月以下不建議用對乙酰氨基酚,3個月以下孩子的發(fā)熱都建議帶孩子去醫(yī)生面診,讓醫(yī)生判斷病因,也讓醫(yī)生來幫你選擇治療方案。
 
  2
 
  “蠶豆病”(G-6-PD酶缺乏癥)。“蠶豆病”孩子發(fā)熱選擇退熱藥時需謹慎。過去醫(yī)學界一直認為“蠶豆病”寶寶使用對乙酰氨基酚退熱有發(fā)生溶血的危險,但是最新的科學研究已經證實在常規(guī)劑量下“蠶豆病”寶寶使用對乙酰氨基酚是相對安全的,不過很多學會仍建議大家為確診“蠶豆病”的寶寶退熱首選布洛芬。
 
  3
 
  當孩子有嚴重的嘔吐、腹瀉,脫水可能較為嚴重的情況下,一般不首選布洛芬退熱。當孩子有基礎的腎臟疾病,如腎炎等,退熱藥也不首選布洛芬。
 
  4
 
  當孩子的發(fā)熱是由某些特殊疾病導致時,建議在醫(yī)生的指導下選擇退熱藥。比如水痘的孩子發(fā)熱,就不推薦使用布洛芬,因為有加重或繼發(fā)感染的風險,但是可以用對乙酰氨基酚退熱。
 
  退熱藥選擇小結
 
  1
 
  3個月以下兒童發(fā)熱,面診醫(yī)生決定治療方案。
 
  2
 
  3-6個月首選對乙酰氨基酚,在醫(yī)生指導下使用。
 
  3
 
  6個月以上、“蠶豆病”寶寶推薦布洛芬。
 
  4
 
  6個月以上的寶寶,有嚴重脫水風險時推薦對乙酰氨基酚。
 
  5
 
  6個月以上的一般情況,布洛芬與對乙酰氨基酚無明顯優(yōu)劣。
 
  6
 
  特殊疾病導致的發(fā)熱,建議在醫(yī)生指導下選擇退熱藥。如水痘,就應選擇對乙酰氨基酚退熱。
 
  7
 
  不推薦退熱藥聯(lián)合用藥。
 
  8
 
  使用前請仔細閱讀藥品說明書,并查對藥品的保質期。
 
  9
 
  退熱藥應按照孩子的公斤體重來計算精準劑量,而不是年齡。
 
  需要說明的是,目前仍有醫(yī)生建議兒童在發(fā)熱時,可以聯(lián)合或交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬,我個人不推薦,隨后將撰寫科普文章與大家分享。
 
  關于精確控制退熱藥的劑量,也需要請大家注意:大部分糖漿類或混懸液類的退熱藥都是自帶有相應的吸管或量杯,在吸管和量杯上有相應的刻度供家長參考。假如沒有,請使用無污染的注射器。雖然有些藥物的說明書,也有以湯匙為單位的推薦劑量,但請不要使用家用湯匙來稱量,因為不同的湯匙大小差別太大。
 
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