隨著(zhù)目前哮喘發(fā)病率的提高，長(cháng)期霧化吸入治療的需求也不斷增長(cháng)，家庭霧化治療提高了給藥的及時(shí)性，也給病人及家屬帶來(lái)了方便及舒適，避免了去醫院治療引起的交叉感染，為需要長(cháng)期霧化吸入治療的兒童提供了一種安全、有效、易行的方法。但是，如何選擇霧化裝置？如何正確使用裝置？如何選擇治療藥物？霧化過(guò)程中需要注意什么？霧化機器如何日常護理？等等一系列問(wèn)題，大家又了解多少？接下來(lái)我們將一一闡述。

 

　　目前臨床常用的霧化裝置包括定量壓力氣霧劑、干粉吸入劑、噴射霧化器等，而我們所說(shuō)的家庭霧化裝置主要是指噴射霧化器。噴射霧化器又分為以氧氣為驅動(dòng)力的和以壓縮空氣為驅動(dòng)力兩種，家庭用的噴射霧化器是以壓縮空氣為驅動(dòng)力的。市場(chǎng)上噴射霧化器玲瑯滿(mǎn)目，如何去選擇呢？首先我們要知道，呼吸道是開(kāi)放器官，霧化吸入治療是通過(guò)不同裝置把藥物以氣溶膠的形式輸出并隨呼吸進(jìn)入體內。氣溶膠粒子必須在1~5μm，才能保證藥物到達下呼吸道。影響霧化療效的關(guān)鍵參數是霧化微粒的大小。因此我們在選擇霧化器時(shí)最關(guān)鍵，也是最需要關(guān)注的是霧化微粒的大小，當然，＜5μm的微粒占總量的比例越多，效果就越好。另外，理想的家用型霧化器還要考慮其他要求，體積小、噪聲低、出霧效率快、便于攜帶、使用方便也是考慮的范圍。

 

 

　　家庭霧化便于家長(cháng)根據患兒病情變化及時(shí)調整吸入藥物的劑量，應用更為靈活，有利于控制病情進(jìn)展。當哮喘患兒出現喘息癥狀時(shí)，家長(cháng)可以第一時(shí)間予以干預，降低哮喘發(fā)作的嚴重程度。但是要注意，對于哮喘持續未能控制及需要霧化治療的中重度呼吸系統疾病患兒，病因復雜，應去醫院在專(zhuān)科醫師指導下綜合治療，不推薦在家中自行增加劑量。

 

　　家庭霧化吸入治療操作中的注意事項

 

　　1.治療前30分鐘避免進(jìn)食過(guò)多，以免霧化過(guò)程中哭鬧導致惡心、嘔吐等癥狀。吸入前及時(shí)清除口腔分泌物、食物殘渣等，以免妨礙霧滴深入。治療前須充分清除氣道分泌物，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內沉積。呼吸道分泌物多時(shí)，先拍背咳痰，必要時(shí)吸痰。治療前不要涂抹油性面霜，因其會(huì )造成更多的面部藥物吸附。

 

　　2.正確組裝管路、噴霧器及面罩。對新開(kāi)啟使用的霧化器，因其在生產(chǎn)過(guò)程中管腔內有殘留異味，易誘發(fā)喘息發(fā)作或不適，故應在使用前空氣吹3~5分鐘。根據治療方案選擇合適藥物，注意藥物配伍禁忌。

 

　　3.霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，此體位有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡，對不能采取坐位者，應抬高其頭部并與胸部呈30°角，嬰幼兒可半坐臥位，以有利于藥物在終末細支氣管的沉降。

 

　　4.每次霧化用量為3~4ml。若藥物容量不足，可用生理鹽水稀釋。一般每次霧化吸入時(shí)間為10~15分鐘。面罩噴頭可使藥物到達呼吸系統所有區域，適合年幼兒，使用面罩時(shí)須注意藥物對面部及眼睛的刺激，選擇密閉性較好的面罩可減少這種刺激，并增加氣溶膠的輸送量。手持霧化器應保持與地面垂直，避免藥物傾斜外溢。霧化時(shí)面罩必須緊貼口鼻部，避免漏氣造成療效下降；幼兒煩躁時(shí)易使面罩移位。

 

　　5.由于幼兒喉組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，如開(kāi)始吸入時(shí)霧化量調至最大，大量冷霧氣急劇進(jìn)入氣道可能會(huì )引起刺激性咳嗽等不適。可考慮在剛開(kāi)始時(shí)使霧化面罩離患兒6~7cm，然后逐步減少到3cm左右，最后緊貼口鼻部，讓患兒逐漸適應霧化液的溫度，減輕冷空氣對氣道的刺激，減輕不適。霧化治療時(shí)進(jìn)行平靜潮氣呼吸，或行間歇性深呼吸，使霧滴吸入更深；年幼兒安靜時(shí)吸入比哭吵時(shí)效果更好，幼兒哭鬧時(shí)吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運動(dòng)方式留存在口咽部，從而影響療效；哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療，待其安靜后或安撫入睡后再進(jìn)行霧化治療。

 

　　6.在進(jìn)行吸入治療的最初階段，部分兒童會(huì )感覺(jué)很難把握正確的呼吸節律，很容易由于呼吸過(guò)快導致眩暈或惡心，在這種情況下，可以拿開(kāi)霧化器用鼻部輕松呼吸幾次，待不適感覺(jué)消失后再繼續治療，此種方法也適用于在吸入過(guò)程中突然想咳嗽的兒童。霧化治療時(shí)，咳嗽會(huì )減少藥物在肺內的沉積，因此，一般不鼓勵患兒在霧化治療時(shí)咳嗽。霧化結束后再鼓勵咳嗽，不能完成咳嗽時(shí)，可以讓其做“哈氣”動(dòng)作；對嬰幼兒可叩擊其背部協(xié)助其順利排痰。霧化治療時(shí)，應該鼓勵患兒正常呼吸，間斷配以深吸氣。霧化吸入過(guò)程中，應密切觀(guān)察患兒面色、呼吸、神志狀況等，如有面色蒼白、異常煩躁及缺氧癥狀應立即停止治療。

 

　　7.霧化結束后，及時(shí)清潔面部，以除去附著(zhù)在面部的藥物。予清水漱口或適量飲水，減少咽部不適及藥物在口腔中的殘留，降低真菌感染率。對于不會(huì )漱口的小嬰兒，用2.5%碳酸氫鈉或生理鹽水棉簽擦拭其口腔進(jìn)行護理。對一次未用完的霧化藥物，建議8~30℃溫度下保存，一般不需要冷藏；為避免影響藥物效價(jià)，建議保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

 

　　8.霧化治療結束后，清潔和消毒是必要的，以防止霧化器污染和隨后可能誘發(fā)的感染。霧化器使用完后為防止藥物結晶堵塞噴嘴，可加少量清水霧化數十秒，然后再沖洗霧化器。將空氣導管外的所有噴霧器配件一起用清水（或溫水）沖洗干凈，甩干殘留的水，將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干，或用布擦干，噴霧器完全干燥后，組裝霧化器放入干凈的盒內備用。噴霧器每周可使用洗潔精或醫用消毒液浸泡進(jìn)行一次常規消毒，部分產(chǎn)品的霧化器可進(jìn)行高溫消毒，存放過(guò)久的噴霧器不宜再次使用。

 

　　9.不同霧化裝置霧化器配件更換時(shí)間不同，需按產(chǎn)品要求執行，尤其是噴霧器需要定期更換。清潔和消毒可能會(huì )影響霧化器的性能，因此定期檢查很有必要。家庭中檢測霧化器質(zhì)量的簡(jiǎn)易方法，可使用清水進(jìn)行霧化，將霧化器對準鏡子霧化，觀(guān)察霧化微粒的大小，若呈水滴狀，則表明霧化器阻塞或需要更換霧化器。