孤獨癥的早期發(fā)現

2017-09-16 來(lái)源：中早網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：典型的孤獨癥診斷并不困難，但在嬰幼兒早期發(fā)現還是有困難的。多年的臨床觀(guān)察和文獻研究顯示：孤獨癥的核心癥狀在嬰幼兒早期可以表現出一些可疑跡象，為早期篩查提供了警示信號。

　　孤獨癥譜系障礙（ASD）是一組起病于嬰幼兒時(shí)期、由于神經(jīng)發(fā)育異常導致的發(fā)育障礙，以社會(huì )交交往障礙、刻板重復行為及興趣狹窄為主要臨床表現，常伴有感覺(jué)功能異常。

　　致病因素至今不明確，研究顯示是由多種因素導致的、具有生物學(xué)基礎的神經(jīng)發(fā)育性障礙，是一種多基因遺傳、復雜性的疾病。是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結果。特別是在胎兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期接觸的環(huán)境因素會(huì )導致發(fā)病可能性增加。

　　世界各國關(guān)于A(yíng)SD的流行病學(xué)研究顯示，發(fā)病率呈逐年上升的遞增趨勢。1943年，美國兒童精神病學(xué)家Kanner首次描述孤獨癥時(shí)，該病被認為是一種罕見(jiàn)病。而隨著(zhù)研究的深入與發(fā)展，美國疾病預防和控制中心（CDC）報道：2014年美國兒童孤獨癥患病率達到了驚人的1／68。我國目前尚無(wú)ASD患病率的全國性報告。ASD以男性居多（男女比例約為4～8∶1）。

　　孤獨癥是目前導致兒童殘障最常見(jiàn)的原因之一，是致殘程度較嚴重的疾病，已引起世界各國高度關(guān)注。

　　孤獨癥以社會(huì )交往障礙、局限刻板重復行為和興趣狹窄為核心癥狀，常伴有感覺(jué)功能異常。主要表現為：沒(méi)有目光對視，叫名字不反應，不聽(tīng)指令，不能建立伙伴關(guān)系，不會(huì )玩假扮游戲。語(yǔ)言落后，重復語(yǔ)言，鸚鵡學(xué)舌，自言自語(yǔ)，不能理解別人的姿勢和面部表情的意義。刻板重復行為，興趣狹窄，如反復開(kāi)關(guān)門(mén)，把玩具擺成排等。

　　典型的孤獨癥診斷并不困難，但在嬰幼兒早期發(fā)現還是有困難的。多年的臨床觀(guān)察和文獻研究顯示：孤獨癥的核心癥狀在嬰幼兒早期可以表現出一些可疑跡象，為早期篩查提供了警示信號。

　　早期可疑跡象

　　孤獨癥譜系障礙在嬰幼兒時(shí)期即表現出許多早期可疑信號，如易怒、哭鬧，不易安慰，或過(guò)于安靜，不尋求媽媽的關(guān)注。眼神接觸差、注視物體的興趣強于注視人的興趣，常關(guān)注一些無(wú)生命的小物品。極少以笑容應答別人的微笑或逗弄，反復的咿呀發(fā)聲少。看到媽媽不會(huì )出現期待性微笑，不會(huì )追視或關(guān)注周?chē)娜恕＝忻址磻睿瑢ν婢吲d趣少。不會(huì )用食指指物，缺乏分享、互動(dòng)性表達少，缺乏共同注意和參照行為。缺乏模仿，玩玩具方法單調。不理解別人的面部表情，不會(huì )點(diǎn)頭表示同意。部分患兒表現為運動(dòng)發(fā)育落后，協(xié)調性差。

　　在嬰幼兒早期很難找到典型的孤獨癥的表現，但應根據嬰幼兒的發(fā)育規律，及時(shí)發(fā)現能力發(fā)展不足的表現，及時(shí)發(fā)現孩子“沒(méi)有”什么行為，并給予及時(shí)關(guān)注。

　　文獻研究顯示：以下表現可作為警示指標：

　　(1)6個(gè)月后不能被逗樂(lè )(表現出大聲笑)，眼睛很少注視人

　　(2)10個(gè)月左右對叫自己名字沒(méi)反應，聽(tīng)力正常：

　　(3)12月對于言語(yǔ)指令沒(méi)有反應，沒(méi)有咿呀呀學(xué)語(yǔ)，沒(méi)有動(dòng)作手勢語(yǔ)言；不能進(jìn)行目光跟隨；對于動(dòng)作模仿不感興趣；

　　(４)16月不說(shuō)任何詞匯，對語(yǔ)言反應少，不理睬別人說(shuō)話(huà)；

　　(5)18月不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向，沒(méi)有顯示參照與給與行為：

　　(６)24月沒(méi)有自發(fā)的雙詞短語(yǔ)；

　　(7)任何年齡階段出現語(yǔ)言功能倒退或社交技能倒退

　　如發(fā)現可疑跡象，應及時(shí)找醫生檢查。

　　早期干預

　　康復教育訓練是目前唯一確定最有效的方法，而成效的關(guān)鍵是盡早干預，以充分利用大腦早期發(fā)育的可塑性。盡管孤獨癥的癥狀多數在嬰幼兒時(shí)期已漸漸顯現，但2歲前確診孤獨癥還存在很大的困難。但早期診斷、早期干預，對孤獨癥患兒的預后有重要意義。

　　嬰幼兒時(shí)期是神經(jīng)系統發(fā)育的關(guān)鍵期，具有很強的可塑性，年齡越小可塑性越大。小月齡的嬰幼兒如發(fā)現可疑跡象，但也很難做出確切的診斷，不要等待明確診斷，應該及時(shí)給予相應的早期干預。

　　早期干預是根據患兒的發(fā)育狀況，遵循嬰幼兒的發(fā)育規律，引導患兒主動(dòng)參與意識，幫助家長(cháng)在日常照料和游戲過(guò)程中及時(shí)捕捉和回應孩子的反應。給予適當的環(huán)境刺激，促進(jìn)神經(jīng)系統的發(fā)育。通過(guò)游戲的方式，將孩子帶到豐富的社會(huì )互動(dòng)中去，避免患兒整天隔離在自己的環(huán)境中。

　　研究表明，始于兩歲以?xún)鹊脑缙诟深A可以顯著(zhù)改善SAD的預后，而如果早期干預再提前一年，在這時(shí)，嬰兒的問(wèn)題行為尚不突出，較同月齡兒發(fā)育差距不十分明顯，同時(shí)又是嬰兒神經(jīng)系統可塑性的最佳時(shí)期，干預的療效是可以預期的。