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宮頸癌疫苗的最新說(shuō)

2017-03-29 來(lái)源:疫苗圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:專(zhuān)家建議對免疫功能低下或免疫抑制患者接種HPV疫苗,包括那些HIV感染者,可以按照免疫功能正常人的原則進(jìn)行接種(2C級證據)。這類(lèi)患者的追加接種年齡也可以到26歲。

  宮頸癌疫苗的最新說(shuō)

  1.高危型HPV亞型的危害

  高危型HPV病毒感染是導致宮頸癌和多數肛門(mén)癌的原因。其中HPV16和18亞型,是現在宮頸癌疫苗主要對抗的病毒,二者是導致全世界70%的宮頸癌和72%肛門(mén)癌的元兇。HPV病毒31,33,45,52,和58亞型是導致其余的19%的宮頸浸潤癌的原因。HPV6和HPV11雖然是低危亞型,是導致大約90%的生殖器濕疣的病毒。

  2.宮頸癌疫苗的種類(lèi)

  宮頸癌的4價(jià)疫苗(Gardasil)包含了HPV6,11,16和18亞型,

  宮頸癌的9價(jià)疫苗(Gardasil9)包含了HPV6,11,16,18,31,33,45,52,和58。

  宮頸癌的2價(jià)疫苗(Cervarix)只包含HPV16和18亞型。

  3.三種疫苗的作用和比較

  宮頸癌前病變(CIN)的預防

  所有疫苗,對于那些還沒(méi)有接觸過(guò)HPV感染的人都更有效(性行為之前)。多中心雙盲對照試驗證明無(wú)論是九價(jià)、四價(jià)還是二價(jià)疫苗對于HPV的短暫感染和持續感染和宮頸癌前病變都有預防作用。

  外陰、陰道的癌前期病變的預防

  四價(jià)和九價(jià)疫苗還可以高效的拮抗病毒相關(guān)的外陰(VIN)和陰道的癌前期病變(VaIN),

  生殖道濕疣的預防

  四價(jià)和九價(jià)疫苗還可以預防HPV6和11導致的生殖道濕疣。

  HPV疫苗對于女性肛門(mén)的癌前病變的預防還沒(méi)有明確的報道。

  4.關(guān)于疫苗接種的專(zhuān)家建議

  多個(gè)專(zhuān)家組的意見(jiàn),女性都應該接受HPV疫苗的免疫接種(1A級證據)。

  如果不考慮成本和受其他限制的話(huà),專(zhuān)家建議為女性接種HPV的9價(jià)疫苗(1B級證據)。

  常規免疫接種從11至12歲的女孩開(kāi)始,最早可以從9歲開(kāi)始。

  如果12歲之前沒(méi)有接種,建議所有女性進(jìn)行追加疫苗接種,追加疫苗接種年齡是13-26歲以前沒(méi)有接種疫苗的人。

  5.關(guān)于孕婦可否接種HPV疫苗

  雖然HPV疫苗不含有活性病毒,妊娠女性因為缺乏有效的安全證據,目前是不建議接種疫苗。

  6.疫苗接種前是否要做HPV相關(guān)檢測

  疫苗接種前不需要做HPV血清學(xué)抗體滴度檢測或HPV檢測。

  7.免疫功能低下或者HIV感染患者可否接種疫苗

  專(zhuān)家建議對免疫功能低下或免疫抑制患者接種HPV疫苗,包括那些HIV感染者,可以按照免疫功能正常人的原則進(jìn)行接種(2C級證據)。這類(lèi)患者的追加接種年齡也可以到26歲。

  8.疫苗接種后的宮頸癌篩查

  接種HPV疫苗后,還要按照常規的隨訪(fǎng)方案做宮頸癌及宮頸癌前病變的篩查。HPV病毒檢測和細胞學(xué)篩查(TCT)在檢測和治療宮頸上皮內瘤變(CIN2,CIN3)和原位腺癌以及預防高危人群發(fā)生宮頸癌方面仍然具有重要的作用。

  9.宮頸癌疫苗接種的次數和時(shí)間間隔

  小于15歲時(shí),HPV疫苗接種可以采取兩次劑量,相隔至少六個(gè)月。

  15歲及以上的人,HPV疫苗接種為三次劑量,接種時(shí)間分別為0,1-2個(gè)月,6個(gè)月。

  10.接種前已有HPV感染及宮頸癌前期病變

  接種HPV疫苗不能有效地清除HPV感染、生殖道疣或已存在的宮頸癌前病變。

  11.HPV疫苗接種后關(guān)于宮頸癌的篩查的建議

  即使接種了宮頸癌疫苗的女性還要和沒(méi)接種的一樣,在年滿(mǎn)21歲以后開(kāi)始做宮頸癌篩查。

  12.宮頸癌疫苗的安全性

  在獲準上市前的臨床試驗和獲準上市后的監測,疫苗已被證明是普遍安全的。

 

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