計劃免疫的根本目的是通過(guò)提高易感人群的有效接種以控制和最終消滅相應的傳染病。而有效接種率的高低，取決于基層計劃免疫工作人員辛勤扎實(shí)的工作;但近年來(lái)，隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展，流動(dòng)人口日益增加，流動(dòng)人口中的兒童無(wú)固定住所、難以管理。流動(dòng)兒童又不能及時(shí)的免疫接種而影響計劃免疫工作的正常開(kāi)展，現對流動(dòng)兒童的現狀與對策探討如下。

　　1計劃免疫流動(dòng)兒童的定義

　　迮文遠編著(zhù)的《計劃免疫學(xué)》對計劃免疫流動(dòng)兒童定義，是指“戶(hù)口不在居住地，或戶(hù)口在本地而人在外地居住時(shí)間在3個(gè)月以上兒童[1]”。本地將流動(dòng)兒童的標準定為“凡外區縣流入本地區但離開(kāi)戶(hù)口所在鄉鎮或出區境的兒童”，居住時(shí)間4個(gè)月以下的為短期流動(dòng)，4個(gè)月以上的為長(cháng)期流動(dòng)。

　　2現狀

　　2.1部分家長(cháng)對計劃免疫工作的意義認識不足我縣計劃免疫自20世紀80年代開(kāi)展以來(lái)，對控制相應傳染病起到了積極的作用，用疫苗可預防的白喉、脊髓灰質(zhì)炎已先后基本消滅或控制，麻疹、百日咳、流腦等傳染病年發(fā)病率由20紀60年代的600.03/10萬(wàn)降到1/10萬(wàn)以下。但由于受文化水平、生活條件等有關(guān)因素的影響，部分家長(cháng)對此還未引起足夠的重視，有些家長(cháng)只知道有病看病，而不知道無(wú)病預防。特別是流動(dòng)兒童的家長(cháng)多數忙于打工、經(jīng)商、掙錢(qián)，對于孩子防病保健意識淡薄，從而導致了部分流動(dòng)兒童漏建卡、漏接種現象發(fā)生。2004年4月調查我縣城區及部分鄉鎮的1999年4月1日～2004年3月31日出生的267名流動(dòng)兒童，建卡167人，建卡率62.5%，建證139人，建證率52.1%，有效接種131人，有效接種率49.1%。

　　2.2宣傳工作不到位和方法欠完善當今的家庭多是獨生子女，家長(cháng)對子女非常疼愛(ài)，這對計劃免疫工作帶來(lái)有利條件，目前的計劃免疫宣傳對當地戶(hù)口的兒童起到了一定的推動(dòng)作用，因流動(dòng)兒童家長(cháng)的職業(yè)比較繁雜，大多無(wú)固定住所，或居住條件差，無(wú)法看到電視和收聽(tīng)廣播的宣傳，所以常規的宣傳方式存在不到位的現象。

　　2.3超生人員存在恐懼心理有些家長(cháng)不顧有關(guān)計劃生育的政策規定，多在懷孕后離家出走，他們不僅居住分散，且經(jīng)常更換居住地點(diǎn)，東藏西躲，孩子出生后不愿被外人知道，普遍存在恐懼心理，致使流動(dòng)兒童數難以摸清，服務(wù)難到位，宣傳工作難以見(jiàn)效。

　　2.4工作人員缺乏工作責任心由于基層衛生組織經(jīng)費嚴重不足，報酬問(wèn)題得不到落實(shí)，很難調動(dòng)工作人員的積極性。有些從事計劃免疫工作人員缺乏社會(huì )責任感和工作積極性，使一部分流動(dòng)兒童未能及時(shí)建卡和免疫接種。

　　3對策

　　流動(dòng)人口是商品經(jīng)濟體制的必然產(chǎn)物，隨著(zhù)我國社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的建立和工業(yè)化、城市化建設快速發(fā)展，生產(chǎn)的社會(huì )化、集團化程度越來(lái)越高，勞動(dòng)力出現過(guò)剩。特別是農村耕地的減少，農業(yè)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一大批剩余勞動(dòng)力紛紛走出家園尋找就業(yè)門(mén)路。于是跨地區、跨行業(yè)的各種勞動(dòng)、商務(wù)應運而生，出現了前所未有的人口流動(dòng)。在這規模宏大的流動(dòng)人潮中，也夾雜著(zhù)不少兒童，成為計劃免疫的流動(dòng)兒童，據有關(guān)部門(mén)的分析，人口大流動(dòng)將是我國今后相當長(cháng)的歷史時(shí)期內一種必然的社會(huì )現象，管理好流動(dòng)兒童既是歷史的要求，也是現實(shí)的需要。

　　3.1領(lǐng)導重視，狠抓落實(shí)每年應將流動(dòng)兒童計劃免疫管理納入年初工作計劃，年終考核指標。從行政上、業(yè)務(wù)上狠抓落實(shí)，促使各鄉鎮衛生院積極主動(dòng)，想方設法采取各種措施搜索流動(dòng)兒童，減少免疫空白點(diǎn)。

　　3.2執行法律法規，加強管理要認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流動(dòng)和預防接種管理條例》中的有關(guān)規定，憑計劃免疫接種證入托、入學(xué)制度，依法加強轄區內管理。

　　3.3建立健全流動(dòng)人口管理制度與工商、公安、計劃生育、交通等有關(guān)部門(mén)密切配合，發(fā)揮流動(dòng)人口管理部門(mén)職責。特別是大型土地招工或勞動(dòng)輸出，必須經(jīng)過(guò)流動(dòng)人口管理部門(mén)注冊登記。

　　3.4開(kāi)設常年計劃免疫接種門(mén)診隨時(shí)進(jìn)行補卡、補種，在流動(dòng)人口較多，兒童流動(dòng)頻繁的集鎮、城鄉結合部門(mén)開(kāi)設學(xué)年計劃免疫接種門(mén)診，對流動(dòng)兒童做到隨到隨建卡、及時(shí)接種。

　　3.5建立橫向網(wǎng)絡(luò )各縣、各鄉鎮之間建立計劃免疫橫向網(wǎng)絡(luò )，對流動(dòng)兒童一旦發(fā)現，及時(shí)建卡和轉卡、補種，并統一計劃免疫轉卡單，互通信息及時(shí)聯(lián)系，像傳染病疫情報告一樣建立制度。

　　3.6廣泛宣傳，普及免疫知識根據流動(dòng)人口的特點(diǎn)，有針對性進(jìn)行宣傳，充分利用廣播、電視、報刊、宣傳單、標語(yǔ)、接種證等多種形式，多方位的反復開(kāi)展計劃免疫知識的宣傳教育，僅兒童家長(cháng)主動(dòng)到衛生部門(mén)登記造冊免疫接種，由現在的被動(dòng)搜索變?yōu)橹鲃?dòng)上門(mén)要求免疫服務(wù)。

　　(實(shí)習編輯：譚超堂)