由于狂犬病預后極為,病死率兒乎達100%,所以狂犬病的預防顯得格外重要,它包括一系列措施:
首先要控制傳染源:
①限制養犬,當某一地區執行限養犬法后,被犬咬傷人數和狂犬病發(fā)率就迅速下降,這充分說(shuō)明限制養犬的重要性,據統計,狂犬病患者中有50%是自衛能力和防護較差的小兒,小兒喜歡與犬等寵物戲逗或者整天廝混在一起,被咬傷或身體上原有傷口接觸狂犬病病毒的機會(huì )比成份要高,這正是小兒狂犬病發(fā)病率高的原因。所以有孩子的家庭應盡量不養犬以及貓等寵物。
③對瘋犬必須捕殺和做無(wú)化處理,無(wú)牌的野犬、貓等動(dòng)物要加強管理,加強對進(jìn)口哺乳動(dòng)物海關(guān)檢疫。
④盡管一些專(zhuān)家認為病兒唾液中狂犬病病毒含量很低,不能算做傳染源,但為其他小兒著(zhù)想,應該隔離病人,做好病人家庭及就診診室的消毒工作。
其次是預防注射,它包括兩種措施:第一種稱(chēng)“狂犬病疫苗”,這種方法又稱(chēng)自動(dòng)免疫,即注射疫苗后身體內產(chǎn)生抵御狂犬病病毒的抗體,從而避免發(fā)病。要求小兒被哺乳動(dòng)物咬傷后,在醫生指導下,于咬傷當日或盡早在當地區、縣防疫站開(kāi)始注射。有些情況,如被犬、野獸咬傷頭面部或傷口大而深者,醫生還可能安排注射抗狂犬病馬血清或者人狂犬病免疫球蛋白,以加強預防作用,使用這兩種藥(生物制品)稱(chēng)為被動(dòng)免疫。關(guān)于被動(dòng)免疫說(shuō)法不一,例如世界衛生組織專(zhuān)家委員會(huì )建議:“凡被咬破皮膚或舔過(guò)黏膜者,除疫苗外,還必須同時(shí)注射抗狂犬病血清,并最好加用干擾素”對此,在實(shí)際工作中,可按防疫站醫生的建議予以注射,注意被動(dòng)免疫應在受傷當日或3天內進(jìn)行。
正確處理傷口很重要。要求:
①傷口敞開(kāi),凡犬等(特別是瘋犬)咬傷后,除活動(dòng)性出血不止外,不要縫合傷口,也不予封閉式包扎。
②清洗消毒傷口,若為肢體傷口,清洗前可在咬傷處近心端(即傷口上方)縛一止血帶,促使血液流出,并用雙氧水或20%肥皂水徹底沖洗傷口半小時(shí),接著(zhù)用生理鹽水洗凈,再用碘酒、酒精消毒。對被狂犬病動(dòng)物(包括可疑有病動(dòng)物)咬傷者,在用上述方法處理后,應再用石炭酸燒灼,繼用90%酒精中和剩余的石炭酸。有時(shí)根據傷口情況,尚需要切除已壞死和污染的傷口組織。
最后,凡有傷口者,勿忘注射破傷風(fēng)抗毒素(預防破傷風(fēng))和抗生素的應用(預防繼發(fā)感染)。
狂犬病疫苗注射方法:
一般在咬傷后第0、3、7、14、30天各注射1ml(或2ml),嚴重咬傷應與第0、3天進(jìn)行疫苗加倍注射。注射部位在上臂三角肌,有人主張在大腿前內側區注射。另外,還有其它一些注射方法(時(shí)間和劑量不同與上述安排),病人可根據醫囑采納。