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小兒結(jié)核病在什么情況下可用腎上腺皮質(zhì)激素?

2015-07-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常用強(qiáng)的松1~1.5mg/kg·日,分3~4次服,每日量不超過40mg。療程:胸膜炎為1個(gè)月,其余均為2月左右。停藥前應(yīng)逐漸減量,又可加用促腎上腺皮質(zhì)激素,每日10~20iu,分2次肌注。

  腎上腺皮質(zhì)激素具有抗炎、抗細(xì)菌毒素和抗過敏的作用,在臨床上應(yīng)用極廣泛。小兒結(jié)核病,適當(dāng)?shù)丶霸鐟?yīng)用激素可促使發(fā)熱溫度下降,食欲增加,滲出吸收,很快地改善結(jié)核中毒癥狀。但對(duì)結(jié)核病變并無特效作用,且個(gè)別病例一旦用激素后不易停藥,否則癥狀復(fù)現(xiàn),加之它的副作用大,須嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥應(yīng)用。目前認(rèn)為,下列幾種結(jié)核病為激素的適應(yīng)癥:

  (1)滲出性胸膜炎、心包積液,或多發(fā)性漿膜炎。

  (2)發(fā)展迅速的大片滲出性浸潤型肺結(jié)核或原發(fā)綜合征。

  (3)干酪樣壞死性腦炎。

  (4)有明顯中毒癥狀及呼吸困難的粟粒性肺結(jié)核。

  (5)支氣管結(jié)核有呼吸困難者。

  (6)結(jié)核性腦膜炎。

  應(yīng)用激素時(shí),必須在已經(jīng)選用敏感的抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用。

  常用強(qiáng)的松1~1.5mg/kg·日,分3~4次服,每日量不超過40mg。療程:胸膜炎為1個(gè)月,其余均為2月左右。停藥前應(yīng)逐漸減量,又可加用促腎上腺皮質(zhì)激素,每日10~20iu,分2次肌注。

  結(jié)核性腦膜炎時(shí),應(yīng)爭取早期應(yīng)用激素,防止粘連、開始需用氫化可的松靜脈滴注,10mg/kg·日,溶于葡萄糖或生理鹽水(100ml可溶50~100mg),待病情好轉(zhuǎn)后,可改用口服強(qiáng)的松,劑量為1~1.5mg/kg·日,分3~4次口服,療程6周,劑量遞減至停藥。有明顯神經(jīng)癥狀者,尤其有昏迷者,極度衰竭者,更應(yīng)早期應(yīng)用。

  合理應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,可預(yù)防后遺癥的發(fā)生,如胸膜粘連、腦積水等,但高血壓、癲癇、消化道潰瘍、糖尿病為禁忌癥。

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