⑴換血目的：

　　換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進(jìn)一步溶血；減少血清非結合膽紅素濃度，預防發(fā)生膽紅素腦病；糾正貧血，防止心力衰竭。

　　⑵換血指征：

　　①產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病，出生時(shí)有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白<120g/l。②臍血膽紅素>59.84～68.4μmol/l（3.5～4mg/dl），或生后6小時(shí)達102.6μmol/l（6mg/dl），12小時(shí)達205.2μmol/l（13mg/dl）；③生后膽紅素已達307.8～342μmol/l（18～20mg/dl）、早產(chǎn)兒膽紅素達273.6μmol/l（16mg/dl）者；④已有早期膽紅素腦病癥狀者。

　　⑶血清選擇：

　　溶血癥用ab型血漿，加o型紅細胞混合后的血。rh溶血癥應有abo同型（或o型），rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。

　　⑷換血量及速度：

　　常用的換血量為85ml/kg，約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10～20ml，病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻，約每分鐘10ml。換血后可作光療。以減少或避免再次換血。

　　換血操作較復雜，易發(fā)生感染、血容量改變及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，所以必須謹慎從事。

　　生后2個(gè)月內，重癥溶血常發(fā)生嚴重貧血，應注意復查紅細胞和血紅蛋白，若血紅蛋白<70g/l，可小量輸血。輕度貧血可口服鐵劑治療。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）