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小兒尿路感染治療有什么原則?

2015-03-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:合理選擇抗生素及其療程。臨床在治療小兒尿路感染時(shí)應(yīng)根據(jù)尿路感染的定位、癥狀的輕重以及有無(wú)合并尿路畸形等綜合分析。

  尿路感染根據(jù)部位不同可分為上尿路感染和下尿路感染,前者包括腎盂腎炎、輸尿管炎,后者主要為膀胱炎。尿路感染如果不徹底治療容易反復(fù)發(fā)作,給患者的生活和工作造成許多不便。小兒尿路感染同樣是頑癥,治療主要是選擇抗生素,以提高治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā)率,并產(chǎn)生最小的副作用。小兒尿路感染的治療必須遵循以下三大原則:

  原則之一:選用敏感的抗生素。小兒尿路感染在選用抗生素時(shí)要根據(jù)體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)定,據(jù)報(bào)道其與臨床療效的符合率為70%-80%。但值得一提的是:由于藥物在腎組織內(nèi)分布濃度的不同,以及藥物在不同的病人發(fā)揮作用的內(nèi)環(huán)境不同,因此,臨床療效與藥敏結(jié)果有時(shí)并不完全符合。

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  原則之二:合理選擇抗生素及其療程。臨床在治療小兒尿路感染時(shí)應(yīng)根據(jù)尿路感染的定位、癥狀的輕重以及有無(wú)合并尿路畸形等綜合分析。由于急性膀胱炎為粘膜淺層的感染,尤其是初發(fā)的病例,臨床應(yīng)盡可能選用尿中濃度高的抗生素,通??刹捎枚坛摊煼ǎ枰赋龅氖?鑒于小兒尿感定位困難,尤其是小嬰兒,現(xiàn)許多學(xué)者仍主張采用10-14天的常規(guī)療法。至于腎實(shí)質(zhì)的深部感染,現(xiàn)多數(shù)主張采用血和尿濃度都比較高的藥物,并盡可能選用抗菌作用強(qiáng)的殺菌劑。如果是復(fù)雜性尿感所致的腎實(shí)質(zhì)感染,還需考慮到耐藥菌株的存在,則常常推薦聯(lián)合用藥,同時(shí)應(yīng)選用靜脈注射以及適當(dāng)延長(zhǎng)療程的辦法。一旦癥狀控制后,還需長(zhǎng)期給予維持量的治療和隨訪(fǎng)。

  原則之三:盡可能選擇腎毒性小或副作用少的抗生素。小兒使用抗生素時(shí)要盡量避免造成腎實(shí)質(zhì)的損傷。由于小孩,尤其是小嬰兒,其腎功能尚不健全,對(duì)機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)以及毒物排泄的調(diào)節(jié)功能校差,因此,抗生素的選擇既要強(qiáng)調(diào)它的有效性也要考慮到它的負(fù)面影響。

  綜上所述,小兒尿路感染在臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)以上三大原則來(lái)選用抗生素,此外,還需要結(jié)合患兒病情的輕重、感染的定位以及是否合并復(fù)雜性尿感來(lái)合理用藥。

  (實(shí)習(xí)編輯:姚嘉曦)

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