切奇先生是一位意大利兒科專(zhuān)家，他在北京坐診兩年間，觀(guān)察到了很多“難以理解”的現象，因此留下了一篇文章。文中對藥物濫用等現象進(jìn)行了批評，并表達了發(fā)燒要用冰袋降溫、兒童腹瀉只喝水就會(huì )好等觀(guān)點(diǎn)。這篇“意大利兒科醫生的忠告”文最早刊發(fā)于2002年6月13日的《南方周末》，至今仍然在網(wǎng)絡(luò )上廣為流傳。這篇文章的措辭看似誠懇，但其內容存在不少錯誤，容易對讀者造成誤導。下面，本文就將對其中的問(wèn)題一一進(jìn)行分析。

　　孩子發(fā)燒，不推薦冰袋降溫

　　這篇“意大利兒科醫生的忠告”說(shuō)到，西方醫生在發(fā)燒39℃以下時(shí)不會(huì )給患兒用藥，而是建議家長(cháng)用冰袋給孩子進(jìn)行物理降溫。而事實(shí)上，物理降溫并不是首選的退燒方法。

　　一般來(lái)說(shuō)，發(fā)燒本身并不會(huì )對孩子造成什么傷害，退燒藥的作用也僅僅是改善不適癥狀。如果孩子體溫在39℃以下（國內的專(zhuān)家建議為38.5℃）且精神狀態(tài)良好，確實(shí)沒(méi)有必要使用退燒藥，這時(shí)候也不需要什么特殊的處理。

　　《尼爾森兒科學(xué)》中指出，溫水浴、降溫毯等物理降溫措施的退燒效果并不確切，缺少相關(guān)證據支持，因此并未推薦使用。而且，降溫的目的是緩解不舒服的癥狀，而不是硬要讓體溫“達標”，溫度過(guò)低的冰袋可能對孩子造成刺激，反而會(huì )增加不適，因此更不應該作為兒童退燒的常規手段。

　　兒童腹瀉，不能只喝水

　　“意大利兒科醫生的忠告”一文提到，對腹瀉的孩子，應該在24小時(shí)之內不要進(jìn)食，只喝水，這樣很快就會(huì )好。這一建議完全沒(méi)有根據，而且也違背了現有醫學(xué)指南的觀(guān)點(diǎn)。

　　不少人可能會(huì )認為，中斷進(jìn)食可以給消化系統“減輕負擔”，但實(shí)際上，大部分腹瀉的孩子都可以正常進(jìn)食。美國兒科學(xué)會(huì )（AAP）下屬網(wǎng)站Healthychildren.org指出，如果孩子沒(méi)有發(fā)生嘔吐的情況，應該繼續讓孩子保持正常飲食，母乳或配方奶喂養也可以照常進(jìn)行。家長(cháng)可以比平時(shí)喂的稍微少一些，或者給予較易消化的食物。

　　在腹瀉時(shí)，人體內的水分和電解質(zhì)丟失都會(huì )增加，而孩子與成年人相比又更容易出現脫水，因此適當補液是非常必要的。WHO指出，僅僅通過(guò)口服補液就能夠安全有效地治療90%以上各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。然而，補液并不等于“多喝水”，在補充水分的同時(shí)，還要補充鹽分和礦物質(zhì)才行。對于兒童腹瀉，目前最推薦的補液方法是口服補液鹽3代（ORS-III）。補液鹽對配比和稀釋濃度都有嚴格要求，因此也不建議家長(cháng)在家自行用食鹽配制鹽水給寶寶服用。

　　而至于各種止瀉藥物和抗生素，也不建議家長(cháng)買(mǎi)來(lái)給孩子吃。兒童腹瀉的原因很多都是病毒感染或食物不耐受，因此不應常規給予抗菌治療。至于蒙脫石、洛哌丁胺之類(lèi)的止瀉藥，它們在嬰幼兒腹瀉中的作用并未得到證實(shí)，也可能帶來(lái)風(fēng)險，因此也不應使用。

　　支氣管炎需要使用抗生素嗎？

　　原文中提到，支氣管感染和肺炎都需要使用抗生素，但這種說(shuō)法也不準確。

　　急性支氣管炎大多數情況下都由病毒感染導致，抗生素治療既不必要也沒(méi)有什么益處。《尼爾森兒科學(xué)》中指出，對急性支氣管炎并沒(méi)有特別的治療辦法，該病屬于自限性疾病，雖然醫生在診斷急性支氣管炎后多會(huì )開(kāi)具抗生素，但抗生素并不會(huì )縮短病程。如果發(fā)生并發(fā)或繼發(fā)細菌感染，才應該應用抗生素治療。

　　肺炎也可能由細菌、病毒等多種病原體導致，由于準確判斷肺炎的病原體往往比較困難，因此兒科醫生通常會(huì )首先進(jìn)行經(jīng)驗性的抗生素治療。抗生素的使用應該做到遵醫囑、足療程。家長(cháng)可能會(huì )試著(zhù)提前停藥，但是這種做法是不可取的，孩子可能會(huì )在服藥后數日感覺(jué)好轉，但是仍舊會(huì )有部分細菌未被殺滅，而擅自停藥可能會(huì )導致感染死灰復燃。

　　除了以上內容之外，“意大利兒科醫生的忠告”一文中還有很多言論都與現有證據和學(xué)術(shù)界主流觀(guān)點(diǎn)相悖，希望廣大家長(cháng)不要被其誤導，孩子生病應該到醫院進(jìn)行治療，不要聽(tīng)信流言偏方。推薦閱讀：8歲小孩常常穿越 是發(fā)燒留下癲癇病>>>