癥狀體征
急性發(fā)作期與風濕性關(guān)節(jié)炎相似。常有咽喉異物感和喉痛,吞咽和說話時咽痛加重,可放射至耳部。因環(huán)杓關(guān)節(jié)司聲門開閉,環(huán)甲關(guān)節(jié)是調(diào)節(jié)聲門緊張度,此兩關(guān)節(jié)炎癥,常發(fā)生聲嘶。
病因
風濕病、類風濕病、痛風、感染性關(guān)節(jié)炎、喉內(nèi)及喉外傷,皆可引起一側(cè)或雙側(cè)喉關(guān)節(jié)炎。
診斷檢查
環(huán)杓關(guān)節(jié)炎示杓部輕度充血、微腫,聲帶閉合或外展活動略受限制。用探針壓杓部可致劇痛。若關(guān)節(jié)炎較重,環(huán)杓關(guān)節(jié)固定聲帶居于旁中位或中間位。環(huán)甲關(guān)節(jié)炎者,發(fā)聲時聲帶松弛無力。如炎癥僅限于一側(cè),可見聲門偏斜,雙側(cè)環(huán)甲關(guān)節(jié)活動障礙,聲門裂隙呈梭形。此外還有血象改變,血沉可正常,類風濕因子試驗常陽性,頸部可有壓痛。診斷應與聲帶癱瘓相鑒別,用探針觸杓部時,環(huán)杓關(guān)節(jié)炎常不活動。
治療方案
發(fā)作期應禁止用聲。用水楊酸制劑止痛,局部頸外側(cè)以2%水楊酸鈉電離子透入。因炎癥引起者可用類固醇激素及抗生素治療。若兩側(cè)聲帶固定,可在間接喉鏡下?lián)軇予紶钴浌?,亦可行杓狀軟骨移位術(shù)。環(huán)甲關(guān)節(jié)炎可行推拿環(huán)甲關(guān)節(jié)的方法。
(實習編輯:吳淑楨)
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