慢性化膿性中耳炎就診指南
摘要：慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性；或為急性壞死型中耳炎的直接延續。
鼻、咽部存在慢性病灶亦為慢性化膿性中耳炎一重要原因。一般在急性炎癥開(kāi)始后6~8周，中耳炎癥仍然存在，統稱(chēng)為慢性。臨床上以耳內反復流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力減退為特點(diǎn)。有部分中耳炎可引起嚴重的顱內、外并發(fā)癥而危及生命。
慢性化膿性中耳炎就診指南：
1、確定中耳炎的類(lèi)型。
（1）單純型：最常見(jiàn)，多于上呼吸道感染后出現，耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時(shí)，膿量增多，檢查見(jiàn)
鼓膜中央部穿孔。
（2）骨瘍型：又稱(chēng)壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來(lái)。組織破壞較廣泛，特點(diǎn)是耳流膿多為持續性，膿性間有血絲。
（3）膽脂瘤型，但非真性腫瘤，耳內流膿量少，可有白色鱗片、豆渣樣物，惡臭。有時(shí)可出現頭痛及
聽(tīng)力明顯下降。
2、應請耳鼻咽喉科醫生詳細檢查耳內，區別上述類(lèi)型。
3、積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
4、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
5、局部用藥注意事項：
①用藥前先清洗外耳道及
中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。
②膿量多時(shí)用水劑，量少時(shí)可用硼酸酒精。
6、鼓膜大穿孔影響聽(tīng)力，在干耳后2個(gè)月左右可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。
7、滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈。
8．骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應注意定期復查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎。應及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預防并發(fā)癥。
(實(shí)習編輯：高越)
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