最難治的神經性耳聾耳鳴，專家告訴你怎么辦？

繁星·春水

耳鳴是因多種原因導致自覺耳內鳴響,或細小如蟬鳴,或聲大如潮聲,或間斷而發(fā),或晝夜不息,靜時尤甚的一種常見腦部疾病,嚴重者旁人或可聽到,影響睡眠和日常工作學習。耳聾是不同程度的聽力減退。耳鳴、耳聾常并見,耳聾常由耳鳴日久不愈逐漸發(fā)展而來。《醫(yī)學入門》卷五中說“:耳鳴乃是聾之漸也。”《雜病源流犀燭》卷二十三更明確指出“:耳鳴者,聾之漸也,惟氣閉而聾者,則不鳴,其余諸般耳聾,未有不先鳴者。”由于二者病因病機與辨治原則基本相同,故本文將二者一并論述。

對于耳鳴耳聾的病因病機及其治療原則方法早在《黃帝內經》就已提到,涉及多臟腑經絡,病因既有外感六淫,又有情志內傷,此后各家皆有深入研究。筆者經系統學習后頗有收獲,現從臟腑辨證論述如下。1從腎論治,補腎益精為主中醫(yī)認為腎為一身陰陽之根,先天之本,腎藏精,開竅于耳,腎氣通于耳,腎之精氣輸注于耳則聽力聰敏。《靈樞·脈度》說:“腎氣通于耳,腎和則能聞五音矣。”《靈樞·決氣》說“:精脫者,耳聾。”耳鳴耳聾有虛實之分。明代張景岳曾將耳鳴耳聾按其病因分為“五閉”,認為“耳聾,大多其證有五:曰火閉;曰氣閉;曰邪閉;曰竅閉;曰虛閉”,其中“虛閉者,或以年衰,或以病后,或以勞倦過度,因致精脫腎虧漸至聾閉”,這就為耳聾耳鳴從腎論治、補腎益精提供了理論基礎

中醫(yī)認為肝主疏泄,為剛藏,性喜條達惡抑郁;肝藏血,體陰而用陽;足少陽膽經入耳,足厥陰肝經上巔頂借膽經通耳,耳主聽覺的功能有賴于肝血的滋養(yǎng)和肝氣的條達。而情志內傷最易擾亂氣機,日久暗耗肝血。隨著生存競爭的日益激烈,越來越多的人們工作壓力和生活負擔加重,七情內傷導致耳鳴耳聾也越來越普遍,尤其是驟然發(fā)病者,而且以實證居多。肝膽病變起因多是因情志不遂,抑郁惱怒誘發(fā),肝氣疏泄太過,氣火上逆或肝氣不疏,日久氣機郁結,影響全身氣血津液的正常運行,變生多種病癥,氣郁化火、生痰、滯血、耗血,均可導致耳竅郁閉,即可見耳鳴耳聾。故在治療時以開郁為先,重視疏肝解郁,理氣開竅法在臨床的應用,常用柴胡疏肝散加減。

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》云“:心脈微澀為耳鳴。”《內經》云:“心血不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴。”《古今醫(yī)統》云“:憂愁思慮,則傷心,心慮血耗,必致耳鳴耳聾。”《醫(yī)貫》則說“:蓋心竅在舌,以舌無孔竅,因寄(竅)于耳。此腎為耳竅之主,心為耳竅之客也。”心血濡養(yǎng)耳竅,如心血健旺則耳聰目明,若心血不足,心神失養(yǎng),耳竅失榮,可見耳鳴、聽力下降伴有心悸,乏力、眩暈、失眠多夢等。血為氣之母,氣為血之帥,血足氣旺,氣行血行。若血虛氣弱無力行血,心氣不能推動血液上榮于耳竅,同樣使耳絡失養(yǎng),出現耳鳴耳聾。故在治療時重視養(yǎng)血益氣,理氣通竅。

清耳通竅湯

1.具有開竅、通絡、益腎、通竅、解毒、活血、聰耳等功效，有針對性地運用中藥方劑，以通絡解毒、養(yǎng)血化瘀、滋陰補氣、淳香開竅，辨證治療耳聾，耳鳴。

2.具有行氣開竅，改善內耳供血、增強耳內代謝，提高毛細胞興奮性等，打通血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)修復再生耳細胞，激活耳蝸神經，使耳部細胞得以修復。

3.具有活血化瘀、清除自由基、修復病變細胞、解除耳沉痛，短期即可促進變性、萎縮、壞死的聽覺神經細胞修復，在一定的治療時間內可消除耳鳴，恢復正常聽力。

4.可調節(jié)血管功能，使血流加速，改善內耳血液淋巴循環(huán);加強組織代謝，糾正內耳缺氧狀況并能及時排出有害物質，促進耳蝸功能及聽功能的改善與恢復。

5.改善局部血液循環(huán)，改善組織通透性，改善耳蝸供血，有利于恢復耳蝸的正常生理功能