職業(yè)性噪聲聾是指人們?cè)诠ぷ鬟^(guò)程中長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性感音性聽(tīng)覺(jué)障礙。當(dāng)140分貝以上的強(qiáng)噪音所造成的急性聽(tīng)力損傷，叫作爆震性耳聾。長(zhǎng)期接觸高強(qiáng)度噪音（90分貝以上）造成的聽(tīng)力損傷，叫做慢性噪聲聾。病人在臨床上可有鼓膜穿孔、內(nèi)耳出血、耳痛、耳鳴、眩暈、耳聾等、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等也可出現(xiàn)不同的癥狀。

生產(chǎn)性噪聲主要分為機(jī)械性、空氣動(dòng)力性、電磁性等。職業(yè)性噪聲聾癥狀輕的，脫離工作環(huán)境再加對(duì)癥治療是可以康復(fù)的。聽(tīng)力損傷嚴(yán)重的治愈比較困難，極個(gè)別病例可以留下終生殘疾。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、在工作環(huán)境中有長(zhǎng)期接觸較強(qiáng)（>90分貝）噪聲或一次接觸強(qiáng)烈噪聲（>140分貝）的職業(yè)史；

二、初期檢查聽(tīng)力曲線在3000～6000 Hz處出現(xiàn)一“V”型下陷，患者僅有耳鳴，尚無(wú)耳聾，進(jìn)一步發(fā)展，“V”型凹陷增大變寬，聽(tīng)力曲線從低頻到高頻呈斜坡型下降，多為雙側(cè)對(duì)稱性。

三、排除藥物性，感染以及其它引起耳聾的原因。

四、不僅有聽(tīng)力損傷情況，尚伴有頭昏、頭痛、耳鳴、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)系統(tǒng)以及其它系統(tǒng)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

五、凡高頻（3000、4000、6000 Hz）任一頻段聽(tīng)力損失>=30dB（A）雙耳平均聽(tīng)閾達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為不同程度的噪聲聾；

1. 輕度：輕微講話聽(tīng)不清，聽(tīng)力稍下降至26-40dB者；

2. 中度：一般聲音講話聽(tīng)不清，聽(tīng)力下降平均達(dá)41-55dB者；

3. 重度：大聲說(shuō)話聽(tīng)力困難，雙耳平均聽(tīng)力下降56-70dB；

4. 嚴(yán)重度：大聲講話嚴(yán)重聽(tīng)力困難，雙耳平均聽(tīng)力下降至71-90dB；

5. 極嚴(yán)重：大聲講話聽(tīng)不見(jiàn)，雙耳平均聽(tīng)力下降至91分貝以上。

六、突然耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降、惡心、嘔吐、耳道流血、鼓膜穿孔者。

【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

一、平時(shí)不能用語(yǔ)言與人對(duì)話、交流、易怒、煩躁或抑郁、沉悶不語(yǔ)。雙耳平均聽(tīng)力損失>=91dBHL，評(píng)傷殘4級(jí)、完全喪失勞動(dòng)能力。

二、在上述癥狀基礎(chǔ)上，雙耳聽(tīng)力平均損失>=81dBHL，可評(píng)為傷殘5級(jí)；雙耳聽(tīng)力損傷>=71dBHL時(shí)，可評(píng)傷殘6級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力。

三、當(dāng)雙耳聽(tīng)損>=57dBHL時(shí)，評(píng)定為傷殘7級(jí)；雙耳聽(tīng)損>=41dBHL，或一耳>=91dBHL，可評(píng)定傷殘8級(jí)，屬部分喪失勞動(dòng)能力。

四、當(dāng)雙耳聽(tīng)力損失>=31dBHL，或一耳>=71dBHL，可評(píng)傷殘9級(jí)；雙耳聽(tīng)損>=26dBHL，或一耳聽(tīng)損>=56dBHL，可評(píng)定傷殘10級(jí)，屬部分喪失勞動(dòng)能力。

五、爆震性耳聾致一側(cè)或雙側(cè)鼓膜穿孔，治療后無(wú)聽(tīng)力損失者，為無(wú)勞動(dòng)能力喪失，雖然鼓膜已修補(bǔ)或自行治愈，但聽(tīng)力下降仍不能恢復(fù)的，聽(tīng)力損失為26-55dB者可評(píng)為傷殘9-10級(jí)，屬部分喪失勞動(dòng)能力。

【備注】

1. 慢性噪聲聾行雙耳純音（氣導(dǎo)）測(cè)聽(tīng)，受試者應(yīng)脫離噪聲環(huán)境后12-16h為測(cè)定聽(tīng)力的篩選時(shí)間；聽(tīng)力下降達(dá)中度聾以上者，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查時(shí)間為脫離噪聲環(huán)境48h以后；如前兩次測(cè)定結(jié)果聽(tīng)力下降達(dá)重度噪聲聾，脫離噪聲的一周后再進(jìn)行復(fù)查。

2. 噪聲聾雙耳聽(tīng)力下降值計(jì)算方法：

（1）30歲以上受檢者在計(jì)算聽(tīng)閾值時(shí)，應(yīng)從實(shí)測(cè)中扣除其年齡修正值后，取國(guó)際GB7582-87聲學(xué)一耳科正常人的氣導(dǎo)聽(tīng)閾與年齡和性別關(guān)系中數(shù)值。

純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值（dB）

（2）雙耳聽(tīng)力損失計(jì)算：

雙耳聽(tīng)力損失=（聽(tīng)力好耳語(yǔ)頻氣導(dǎo)聽(tīng)閾均值×4＋聽(tīng)力較差耳均值）/5在標(biāo)定聽(tīng)值時(shí)，小數(shù)點(diǎn)后尾數(shù)采取4舍5入法進(jìn)為整數(shù)。