慢性中耳炎是耳鼻咽喉科較為常見(jiàn)的疾病之一，俗稱“爛耳朵”。很多人由于對(duì)它的認(rèn)識(shí)不夠，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，輕者喪失聽(tīng)力，重者出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥，危及生命，造成難以挽回的創(chuàng)傷。

如何辨別中耳炎?

耳朵由外耳、中耳及內(nèi)耳組成。而慢性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥或非化膿性疾病的總稱，包括慢性化膿性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。

慢性分泌性中耳炎

慢性分泌性中耳炎以病程達(dá)八周以上的鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征?；颊呗?tīng)東西就像隔了一層紙，并且聽(tīng)力會(huì)隨頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變而有所提高。

若不及時(shí)治療，待耳朵里長(zhǎng)出膽固醇肉芽腫，聽(tīng)力將嚴(yán)重受到影響。若是兒童患病，拖延治療會(huì)對(duì)其學(xué)語(yǔ)和智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎，以耳內(nèi)長(zhǎng)期間斷或持續(xù)流膿、鼓膜穿孔和聽(tīng)力下降為主要特征，臨床上分單純型、肉芽型和膽脂瘤型三型。

單純型存在有間斷或持續(xù)流膿，甚至鼓膜穿孔，但無(wú)肉芽和膽脂瘤病變，臨床最常見(jiàn)。

肉芽型為中耳內(nèi)長(zhǎng)出紅色肉芽而破壞聽(tīng)骨鏈和妨礙引流，引起多種顱內(nèi)外并發(fā)癥。

膽脂瘤型就是在中耳處長(zhǎng)出一種醫(yī)學(xué)上稱做“膽脂瘤”的東西，包裹了很多臟東西，包括脫屑、角化物、分泌蛋白酶、膠原酶、酸性磷酸酶等。這些酶可以破壞中耳的骨質(zhì)，從而打通顱內(nèi)外，也會(huì)引起顱內(nèi)外并發(fā)癥。

慢性中耳炎及膽脂瘤型中耳炎會(huì)引起哪些嚴(yán)重并發(fā)癥?

中耳炎會(huì)引起多種并發(fā)癥，有些甚至是致命性的。

中耳炎本身會(huì)破壞內(nèi)耳，產(chǎn)生眩暈，甚至全聾。耳有兩個(gè)功能，一管聽(tīng)力，二管平衡，內(nèi)耳就是負(fù)責(zé)管聽(tīng)覺(jué)和平衡的部位。如果內(nèi)耳受到侵害，患者就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，連坐著都覺(jué)得眩暈，只能臥床休息，不敢睜眼。嚴(yán)重者可破壞耳蝸可發(fā)生全聾，這樣就對(duì)患者的生活帶來(lái)極大的不便。

中耳炎甚至還會(huì)引起致命性的并發(fā)癥，鼓室及乳突天蓋和腦子之間只有一層很薄的骨片，如果由于膽脂瘤破壞這層骨組織，炎癥容易侵及腦膜外，形成了硬膜外的膿腫，進(jìn)一步感染就有可能發(fā)生腦膜炎、硬膜內(nèi)膿腫、腦膿腫等等。

膽脂瘤型中耳炎除了致命性的并發(fā)癥之外，還會(huì)引起面神經(jīng)損害。骨管被膽脂瘤破壞了，就可能壓迫面神經(jīng)造成面癱。面神經(jīng)骨管從中耳乳突腔內(nèi)穿過(guò)，如果這個(gè)所以在臨床上，我們會(huì)看到膽脂瘤型中耳炎患者有時(shí)候嘴巴歪了，這就說(shuō)明已經(jīng)壓迫到了面神經(jīng)，引起面神經(jīng)癱瘓，屬周圍性面癱，一般是全癱，會(huì)造成病人患側(cè)眼睛不能閉合，進(jìn)而并發(fā)暴露性角膜炎，口角歪斜流口水，對(duì)病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。中耳炎引起的面癱及時(shí)手術(shù)治療可以痊愈，如果耽誤了最佳手術(shù)時(shí)間，將造成永久性面癱。

小兒的中耳炎為何可能更嚴(yán)重?

從臨床上來(lái)講，1—5周歲內(nèi)的小兒如果患上中耳炎都會(huì)造成非常嚴(yán)重的損傷。這是為什么呢?

小兒中耳炎有其自身的特征，如果小兒發(fā)生了一個(gè)膽脂瘤型的中耳炎，在膽脂瘤出現(xiàn)的情況下會(huì)伴隨著生長(zhǎng)出大量的肉芽，整個(gè)耳腔就會(huì)被這些炎性肉芽填滿。

小兒的防御系統(tǒng)和大人的不一樣，小兒中耳腔在早期發(fā)育的時(shí)候，與腦的溝通也比較多，如果被炎性肉芽填滿就更容易出現(xiàn)顱內(nèi)的并發(fā)癥，發(fā)生腦膜炎等等，另外也易對(duì)面神經(jīng)造成損害，形成面癱。

所以說(shuō)如果不能及時(shí)積極治療的話，其結(jié)果將是非常嚴(yán)重的。有些患兒鼓膜較厚，中耳化膿卻有難以穿破較厚的鼓膜，引流不暢。因此這部分患兒可能出現(xiàn)乳突蓄膿，骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)嚴(yán)重的高熱等全身癥狀，如果是這樣的患者，需要鼓膜切開(kāi)術(shù)等。

如何防治中耳炎?

01、外耳道進(jìn)水及早清除。

洗澡或游泳時(shí)若有水進(jìn)入外耳道，可采用側(cè)耳單腳跳動(dòng)，使水自動(dòng)流出，無(wú)效者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。患有中耳炎和鼓膜穿孔者，應(yīng)禁止游泳或潛水，如不慎進(jìn)水，應(yīng)及時(shí)用抗生素滴耳預(yù)防感染。

02、耳道有耵聹(耳屎)莫亂挖。

正常外耳道不斷有耵聹生長(zhǎng)，有保護(hù)外耳道作用，大多可隨咀嚼等運(yùn)動(dòng)脫落若耵聹積聚成塊堵塞外耳道影響聽(tīng)力，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療，切不可自己亂挖，以免損傷外耳道和鼓膜，引起耳道和中耳發(fā)炎。

03、耳毒性藥物勿亂用。

許多常見(jiàn)藥物有耳毒性：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基甙類抗生素;阿斯匹林等水楊酸類解熱止痛藥;奎寧、氯奎等抗瘧藥;速尿、利尿酸等袢利尿劑;長(zhǎng)春新堿、順氯氨鉑等抗癌藥，據(jù)統(tǒng)計(jì)有90余種。

04、采取正確擤鼻方式。

耳朵通過(guò)咽鼓管與鼻咽部相通，感冒時(shí)，不正確的擤鼻會(huì)把鼻咽部帶有病菌的分泌物帶入中耳，引起中耳炎。正確的擤鼻方法為：緊壓一側(cè)鼻翼，輕輕擤出對(duì)側(cè)鼻腔的鼻涕，然后交替。