臨床工作中經(jīng)常遇到這樣一類患者，他們并不是因為身體不適來就診，而是體檢時發(fā)現(xiàn)身體出了問題，來專業(yè)科室咨詢體檢發(fā)現(xiàn)的問題是否嚴(yán)重，是否需要進(jìn)行干預(yù)。耳鼻咽喉頭頸外科出診專家也經(jīng)常會遇到這樣的患者，這其中就包括體檢時做頭顱核磁或CT發(fā)現(xiàn)的鼻竇囊腫。

鼻竇囊腫是常見的良性病變，部分需要手術(shù)治療。鼻竇囊腫有漿液性囊腫、粘液囊腫及牙源性囊腫。CT或X線攝片見粘液囊腫的鼻竇腔擴(kuò)大，竇壁變薄或消失、囊腫陰影邊緣光滑、密度均勻。漿液囊腫在竇腔內(nèi)有局限性邊界清晰的半圓形陰影。牙源性囊腫竇腔內(nèi)含有牙齒或牙根骨質(zhì)吸收和囊腫影。

1.上頜竇及蝶竇囊腫多數(shù)為漿液性囊腫，漿液囊腫系鼻竇粘膜的粘液腺或漿液腺管口堵塞，腺體分泌膨脹而形成。這種囊腫如同內(nèi)含液體的氣球，在竇腔內(nèi)緩慢增大，多數(shù)不產(chǎn)生癥狀，可以采取保守觀察的方法，不需手術(shù)及藥物治療。極少數(shù)會自行破潰，從鼻腔內(nèi)流出淡黃色清亮液體。少數(shù)患者會產(chǎn)生局部壓迫感或頭痛，這部分患者可以采取手術(shù)治療。手術(shù)多在鼻竇內(nèi)窺鏡下完成，損傷小。

2.篩竇常見粘液囊腫，額竇相對少見。粘液囊腫為鼻竇口的長期閉塞，竇內(nèi)分泌物潴留而形成囊腫，為粘膜包繞的粘稠分泌物，緩慢增大，壓迫周圍組織產(chǎn)生癥狀。最常見產(chǎn)生眼部癥狀如眼球突出，復(fù)視，視力減退等。此類囊腫需及時手術(shù)治療，經(jīng)鼻內(nèi)或鼻外徑路摘除囊腫，引流口要通暢，以免產(chǎn)生不良后果。

3.發(fā)生于上頜骨的牙源性囊腫。牙源性囊腫分含牙囊腫和牙根囊腫。前者多發(fā)于青年，系牙發(fā)育異常所引起；后者由牙根尖肉芽腫退行性變形成，多發(fā)于年齡較大的病人。治療以摘除囊腫同時處理病牙。