對于耳鼻咽喉方面的疾病與生活習慣的關系,或其在身體情況的表現(xiàn),人們常會有以下幾個疑問:扁桃體肥大要切除嗎?挖鼻引起鼻前庭炎?“刷牙惡心”就是慢性咽炎嗎?慢性化膿性中耳炎要修補鼓膜嗎?這些耳鼻咽喉方面的問題雖然不大,但比較普遍,值得探討。
扁桃體肥大要切除嗎
體檢對象都是成年人,其中扁桃體明顯肥大(III°)者并不少見。有的人講話含糊不清,有的人訴說晚間打呼嚕嚴重影響家人安眠,特別是那些體型肥胖者。
詢問為何不切除肥大的扁桃體呢?他們回答非常干脆,不手術切除的理由也很“充分”:
(1)扁桃體有免疫保護作用;
(2)從不發(fā)扁桃體炎,不發(fā)熱也不痛;
?。?)聽說割了扁桃體會引發(fā)咽喉炎;
?。?)怕痛。
我覺得他們對扁桃體的認識較片面,不手術切除的理由也不充分。
人類的扁桃體屬于末梢免疫器官。出生后隨著年齡增長,特別在3~5歲,扁桃體的生發(fā)中心會有各種吞噬細胞,創(chuàng)造具有免疫力的T細胞、B細胞和免疫球蛋白。扁桃體亦顯著增大,這時扁桃體肥大屬于正常的生理現(xiàn)象。到了青春期后扁桃體免疫力趨于減弱,扁桃體組織也逐漸縮小。
而有些成年人扁桃體極為腫大,影響呼吸、發(fā)聲和安眠的,就屬手術切除的指征。因此,建議他們安排好工作,爭取早日切除扁桃體,并把切下的扁桃體組織作病理檢查。
挖鼻引起鼻前庭炎
不少中青年女性受檢者要求醫(yī)生不要用窺鼻鏡檢查鼻腔,因為她們有鼻痛和出血。更有一位女性訴說一個月前因右鼻生癤伴上唇腫脹,靜脈吊針5天才好。在勸說之下醫(yī)生輕輕張開鼻鏡,見鼻前庭(即長有鼻毛的鼻腔前部)鼻毛稀少,皮膚增厚充血,表面有薄薄膿頭膿血痂,鼻腔通氣好,鼻道無積膿征象。這是一個典型的鼻前庭炎。
詢問之下,這些患者都有用手指挖鼻,再用餐巾紙深入鼻前庭卷揩的習慣。個別的還有拔鼻毛的習慣,青年男性也有不少人有挖鼻習慣。
鼻前庭皮膚與皮下組織、軟骨膜緊密相連。一旦感染,疼痛明顯。由前庭炎也可發(fā)展為癤腫。由于面部靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通又無瓣膜,血液可雙向流通。感染可引發(fā)致命的海綿竇血栓性靜脈炎。所以,人們把鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為“危險三角區(qū)”。平時不要挖鼻、拔鼻毛,道理就在于此。
那么,如果鼻污、痂皮多怎么辦?
建議用消毒棉簽沾上冷開水擦拭,將其軟化、揩去,換一根棉簽涂上金霉素或紅霉素眼膏。如腫痛明顯的可加用口服抗生素。一旦有鼻前庭癤腫時嚴禁擠壓,以防感染擴散,并加大抗生素用量。
“刷牙惡心”就是慢性咽炎嗎?
慢性咽炎這個名詞已家喻戶曉盡人皆知。不少受檢者以“我刷牙時惡心”這句電視廣告語來表白自己患有“慢性咽炎”。
其實,慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的彌漫性炎癥,具有病程長、癥狀頑固和治愈較難的特點。病因復雜也是上述特點的起因。
全身因素中涉及消化、呼吸、血液、心血管、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的影響,加上鼻、咽、喉、口腔疾病、氣管、食管疾病的刺激,更有職業(yè)上的粉塵,有害氣體侵害,加上個人嗜好煙酒和辛辣食物以及用聲過度等因素,都要涉及咽部。
表現(xiàn)為咽部異物感、灼熱感、癢感、干燥或隱痛感。咽部有分泌物附著,常使人出現(xiàn)刺激性咳嗽、惡心,這不是“刷牙惡心”。
慢性咽炎患者在受檢者中以中年人為多,多數(shù)為外資企業(yè)職工,身體條件較好。咽炎患者以男性多于女性。年長者以煙酒過度為主要誘因,年輕人以辛辣、飲酒、講話過多為主要誘因,多數(shù)伴有過敏性鼻炎。女性咽炎患者中咽部充血明顯,淋巴濾泡增生但無明顯咽部不適,這些多為川、湘、贛等地人士,可能與當?shù)囟喑孕晾笔澄镉嘘P。
慢性咽炎診斷并不難,難就難在要除外鄰近部位如鼻、咽、喉、氣管、食管、頸部的隱匿病變,特別是早期惡性腫瘤。因此,詳細詢問病史,認真檢查上述部位,是作出慢性咽炎診斷前的必要步驟。
通過體檢,勸說患者勿煙酒過度、少吃辛辣食物,保持勞逸結(jié)合也是防治慢性咽炎的良策。
慢性化膿性中耳炎要修補鼓膜嗎?
在受檢者中,患慢性化膿性中耳炎的人并不多。大多為30~45歲的男性,多為單側(cè)流膿且有多年病史者。每年體檢見面,有些已是老朋友了。探詢?yōu)槭裁床蝗バ扪a鼓膜,他們認為單側(cè)中耳炎對聽力影響不大,住院手術時間長影響工作,同時手術費用大等。
針對這種情況,醫(yī)生的職責是指出疾病后果,同時強調(diào)治療的重要性,對藥物治療無效者必須手術治療。告知藥物治療的用法和注意點,加強預防知識,如不可游泳、預防污水入耳和預防感冒,保持干耳。對于年輕患者應多強調(diào)手術治療的重要性,使之引起重視,避免造成聽力繼續(xù)下降或出現(xiàn)并發(fā)癥。
因煙酒、熬夜、環(huán)境污染等原因引起的咽部有異物感、干燥刺癢、刷牙干嘔及慢性咽炎、扁桃體炎、用嗓過多聲音嘶啞等癥狀。
健客價: ¥8用嗓過度、煙酒、熬夜、環(huán)境污染等原因引起的咽部有異物感、干燥刺癢、刷牙干嘔的人群。
健客價: ¥8.5養(yǎng)陰潤肺,清熱解毒,清利咽喉,鎮(zhèn)咳止癢。 用于慢性咽炎引起咽干,咽癢,刺激性咳嗽。
健客價: ¥17清熱解毒,軟堅散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價: ¥18養(yǎng)陰潤肺,清熱解毒,清利咽喉,鎮(zhèn)咳止癢。用于慢性咽炎引起咽干,咽癢,刺激性咳嗽。
健客價: ¥72養(yǎng)陰潤肺,清熱解毒,清利咽喉,鎮(zhèn)咳止癢。 用于慢性咽炎引起咽干,咽癢,刺激性咳嗽。
健客價: ¥16疏風清熱,解毒利咽,芒香辟穢。適用于改善急性咽炎,急性喉炎所致的咽喉腫痛,干燥灼熱,聲音嘶啞。
健客價: ¥15用于對本品敏感菌引起的下述輕到中度感染癥 1.肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎(咽喉膿腫)、扁桃體(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、支氣管擴張癥(感染時)、慢性呼吸道疾病繼發(fā)感染。 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎。 3.乳腺炎。 4.毛囊炎(包括膿皰型痤瘡)、癤、癤膿癥、癰、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、感染性粉瘤、肛門周圍膿腫。
健客價: ¥23清熱解毒,消腫止痛。用于咽喉腫痛,口舌生瘡,牙齦腫痛或出血,急慢性咽炎,扁桃體炎,口腔潰瘍,輕度燙火傷。
健客價: ¥19清熱解毒,消腫止痛。用于風熱上攻、脾胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜,癥見咽喉腫痛、喉核腫大、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血;急、慢性咽炎,扁桃體炎,口腔炎,口腔潰瘍,牙齦炎見上述證候者及輕度燙傷(表皮未破)者。
健客價: ¥18.8清熱利咽、寬胸潤喉。用于外感風熱所致的咽喉發(fā)干、聲音嘶?。患甭匝恃住⒈馓殷w炎見上述癥候者,常用有保護聲帶作用。
健客價: ¥19.5清熱解毒,消腫止痛。用于肺、胃熱盛兼有風熱或痰熱所致咽喉腫痛,口舌生瘡,牙齦腫痛或出血;急慢性咽喉炎,急性卡他性扁桃體炎,口腔炎,口腔潰瘍見上述證候者。
健客價: ¥17清熱利咽、寬胸潤喉。用于外感風熱所致的咽喉發(fā)干、聲音嘶??;急慢性咽炎、扁桃體炎見上述癥候者,常用有保護聲帶作用。
健客價: ¥46.5適用于對本品敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢氏菌、大腸桿菌、克雷伯氏桿菌屬、變形桿菌屬(奇異變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、無恒普羅威登斯菌)、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的下述感染癥:1. 呼吸系統(tǒng)感染:如肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎(咽喉膿腫)、扁桃體炎(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、支氣管擴張癥(感染時)、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染等
健客價: ¥32清熱解毒,消炎止痛。用于急、慢性咽炎。
健客價: ¥4.5由葡萄球菌屬、鏈球菌屬(包括肺炎鏈球菌)、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷伯桿菌屬、大腸桿菌、變形桿菌屬、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的、對本藥敏感的下述輕、中度感染:1、 呼吸道感染:包括咽喉炎、咽喉膿腫、扁桃體炎、扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張癥繼發(fā)感染、肺炎。2、泌尿生殖系統(tǒng)感染:包括腎盂腎炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺膿腫、淋菌性尿
健客價: ¥23.9養(yǎng)陰潤肺,清熱解毒,清咽利喉,鎮(zhèn)咳止癢。用于慢性咽炎引起的咽干,咽癢,刺激性咳嗽。
健客價: ¥8清熱解毒,利咽止痛,生津潤喉。用于風熱上攻,肺胃熱盛所致急、慢性咽喉炎。
健客價: ¥27清熱解毒、消腫止痛。用于熱毒內(nèi)盛引起的咽喉腫痛、咽部異物感,急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、扁桃體炎、發(fā)熱咳嗽,急性上呼吸道感染癥狀以及牙齦腫痛、口舌生瘡等急性病癥。
健客價: ¥9對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價: ¥28由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、卡他英拉克蘇氏、大腸桿菌、檸檬酸桿菌、克雷白氏桿菌、腸桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、消化鏈球菌,座瘡丙酸桿菌、擬桿菌等敏感菌所致的下列感染性疾病: 1、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎; 2、呼吸系統(tǒng)感染:咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫(肺膿瘍病); 3、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 4、淺表性皮膚感染癥
健客價: ¥135適應癥為對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染:咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎;中耳炎、鼻竇炎;腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎;附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎;乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染;毛囊炎、癤、癤腫、癰、傳染性膿皰病、丹毒、
健客價: ¥33對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價: ¥26清熱解毒,利咽消腫。用于急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干、咽部灼熱。
健客價: ¥25