關(guān)于嬰幼兒聽力篩查未通過的五個問題

2017-09-04 來源：安瑞博聽力交流平臺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：需要多少信息才能診斷聽力“正?！辈⒈ＷC不漏診聽力損失？理想的狀態(tài)是，臨床醫(yī)師測出每耳的高頻和低頻聽閾值，并且聽閾值在正常聽力范圍內(nèi)。

　　未通過聽力篩查的嬰幼兒需要進行快速準確的聽力評估，從而決定是否需要助聽器干預或早期聽力干預。根據(jù)中國聽力在線整理，并參考國際相關(guān)資料，下面將對五個常見問題一一作出解讀。

　　1聽力篩查未通過，需要復篩嗎？

　　篩查不同于診斷測試，篩查結(jié)果只有通過和不通過兩個可能，篩查報告上不會給出具體建議。聽力醫(yī)師必須決定是否需要為未通過聽力初篩的新生兒進行全面聽力診斷與評估，還是進行復篩。因為有很多聽力正常的新生兒由于種種原因也無法通過聽力初篩，如果全部進行全面聽力診斷與評估將浪費大量金錢與時間。許多兒童診所會延長跟蹤隨訪時間，延遲聽力診斷，這種情況就需要復篩。如果無法依靠復篩來排查聽力損失時，就必須要進行全面的聽力診斷和評估。

　　2需要做哪些測試？

　　一般而言，用于聽力診斷的測試類型要和用于新生兒聽力篩查的測試類型應盡量保持一致。比如，一個未通過自動聽性腦干反應（AABR）測試的嬰幼兒，至少應該進行診斷性聽性腦干反應（ABR）測試，如果忘記或不知道篩查時用了哪一項方案，那么進行ABR診斷性測試嬰幼兒是一個安全的方案，避免漏診神經(jīng)性聽力損失和中度聽力損失。

　　3先測OAE還是ABR，還是其他測試？

　　測試順序要基于嬰幼兒的狀態(tài)，沒有先后之分。如果嬰幼兒處于清醒狀態(tài)下，那么就可以選擇無需嬰幼兒睡眠狀態(tài)下做的測試，如高頻鼓室圖或耳聲發(fā)射（OAE）。

　　需要指出的是，在準備進行ABR測試時需要先擦拭嬰幼兒皮膚，再放置電極，這樣可能會吵醒嬰幼兒或使嬰幼兒感到煩躁。所以我們通常建議先放置ABR電極，然后讓家長或監(jiān)護人哄嬰幼兒安睡。ABR的閾值可以為嬰幼兒聽力狀況提供相對可靠的數(shù)據(jù)。因此，對臨床醫(yī)師來說，獲得每耳多個頻率點的ABR閾值是非常重要的。

　　4如何判斷聽力是否正常？

　　需要多少信息才能診斷聽力“正常”并保證不漏診聽力損失？理想的狀態(tài)是，臨床醫(yī)師測出每耳的高頻和低頻聽閾值，并且聽閾值在正常聽力范圍內(nèi)。當用復篩取代診斷性評估，往往只能通過OAE測試或click（或高頻tone-burst）ABR測試獲得高頻（>2000Hz）聽力情況。因此，需要明確所評估的頻率范圍，以及用復篩取代診斷性評估時可能丟失的信息。

　　5中耳問題？

　　據(jù)相關(guān)文獻顯示，很多嬰幼兒高頻（1000Hz）鼓室圖異常，有中耳積液或中耳功能性障礙，其是否需要進一步測試，以及過多久才需進行進一步測試？臨床醫(yī)師對此持不同意見，但是我們建議做進一步測試，并做ABR診斷性評估以判斷聽力損失的程度。雖然ABR閾值可能受中耳功能的影響，但是當結(jié)果顯示重度或極重度聽力損失時，就要與患兒家長進行緊急溝通，因為如果是僅由中耳功能障礙導致的聽力損失往往只表現(xiàn)為輕度至中度聽力損失。