預(yù)防外耳炎和中耳炎

　　可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾的外耳疾患有：耵聹栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎癥、異物、腫瘤所致的外耳道狹窄等?？蓪?dǎo)致傳導(dǎo)性聾的中耳疾患有：鼓膜的疾病，如鼓膜破裂、穿孔；中耳的畸形、炎癥、外傷及腫物；各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽(tīng)骨骨折或脫位、耳硬化等。其中中耳炎是常見(jiàn)的疾病。因此積極防治外耳、中耳炎對(duì)預(yù)防耳聾有重要意義。

　　外耳炎的預(yù)防方法

　　外耳炎多因挖耳損傷外耳道皮膚、異物入耳或受到藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液刺激等原因引起。因此，防治外耳炎應(yīng)做到：

　　1.應(yīng)戒除挖耳的不良習(xí)慣。挖耳不但損傷皮膚引起感染，而且經(jīng)常刺激皮膚還容易生長(zhǎng)“外耳道乳頭狀瘤”，使耳道經(jīng)常出血，甚至影響聽(tīng)力。

　　2.要防止污水入耳。在洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。

　　3.醫(yī)用鑷子、窺耳鏡等必須嚴(yán)格消毒。

　　4.患病之后，要注意保持耳內(nèi)干燥潔凈。

　　5.要防止小孩注意口涎、眼淚的侵入。

　　6.洗澡、理發(fā)、浴身，注意防止污水入內(nèi)。

　　7.患病之后禁止游泳。

　　8.忌一切海味鮮發(fā)物、榨菜、芥菜、雪里紅等食物。

　　9.每年游泳前，請(qǐng)醫(yī)生認(rèn)真檢查耳部。若發(fā)現(xiàn)耵聹(俗稱耳屎)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生設(shè)法取出，以防耵聹浸水后，阻塞外耳道，誘發(fā)外耳道炎。若有鼓膜穿孔、中耳炎等疾病，不宜游泳，以防疾病復(fù)發(fā)。

　　10.糖尿病患者游泳時(shí)應(yīng)特別注意衛(wèi)生，以免發(fā)生壞死性外耳道炎。

　　11.注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要用手指、發(fā)夾、火柴梗等挖耳，以免造成外耳道損傷，引發(fā)外耳道炎。

　　12.保持外耳道干燥。游泳后，耳道內(nèi)若積水，可將頭偏向一側(cè)，使耳道口朝下，單足跳躍數(shù)次，使耳道內(nèi)的積水自動(dòng)流出。隨后，用清潔的醫(yī)用棉簽輕輕拭干，切忌用手挖耳。

　　13.鼻子若不慎進(jìn)水，應(yīng)用手指按住一側(cè)鼻孔，將另一側(cè)鼻腔內(nèi)的分泌物擤出，隨后再用同樣的方法擤另一側(cè)，以免擤鼻方法錯(cuò)誤導(dǎo)致污水和微生物通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，導(dǎo)致中耳炎。

　　14.不要去衛(wèi)生狀況不達(dá)標(biāo)的場(chǎng)所游泳。

　　防治中耳炎

　　中耳炎癥，特別是在兒童中。病程可以是急性，常伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀，需立即對(duì)癥治療；也可以是慢性的。慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性炎癥，其病因可以是急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病變等。慢性中耳炎可以分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，癥狀為耳部流膿、聽(tīng)力下降、耳痛甚至耳朵周圍出現(xiàn)膿腫等。聽(tīng)力下降與鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈破壞或迷路炎癥有關(guān)。其中單純型中耳炎病灶較為局限，僅有鼓膜穿孔或聽(tīng)骨病變，耳部停止流膿兩個(gè)月以上即可行鼓膜修補(bǔ)、聽(tīng)骨鏈重建手術(shù)以重建鼓室和聽(tīng)力；而骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎均可破壞骨質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)神經(jīng)性聾、眩暈、面癱、腦膜炎等顱內(nèi)外并發(fā)癥，一旦確診須行乳突根治術(shù)清除病灶并酌情進(jìn)行鼓室成型術(shù)。

　　早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。傳音結(jié)構(gòu)修建術(shù)（鼓室成形術(shù)）對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽(tīng)力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術(shù)，可保存和恢復(fù)聽(tīng)力。對(duì)傳導(dǎo)性聾較重者，可配戴助聽(tīng)器，以提高聽(tīng)力。治療主要針對(duì)病因，如外耳或中耳畸形可行成型術(shù)，中耳炎所引起的可行鼓室成型術(shù)等。臨床最常見(jiàn)的致聾性疾病包括慢性化膿性中耳炎及其后遺癥（中耳粘連、鼓室硬化）、耳硬化癥以及先天性耳畸形等。顯微外科手術(shù)仍是最主要的治療手段。隨著耳科學(xué)的發(fā)展和顯微外科技術(shù)的提高，傳導(dǎo)性耳聾的外科治療水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

　　預(yù)防傳導(dǎo)性耳聾

　　保持外耳道清潔，防止外耳道損傷，切忌用不潔火柴棍、牙簽、發(fā)夾去挖耳，以免引起外耳道炎，局部腫脹導(dǎo)致聽(tīng)力下降。游泳愛(ài)好者，下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入耳道，引起感染。感冒時(shí)，通常伴有鼻子不通氣，流鼻涕，這時(shí)切忌用力過(guò)大將鼻腔內(nèi)的鼻涕經(jīng)與中耳相通的短管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。應(yīng)滴用麻黃素類滴鼻藥，使黏膜消腫、通氣，易于排出分泌物。擤鼻時(shí)要按住一個(gè)鼻孔輕輕擤出。如已患有急性中耳炎，一定要馬上到醫(yī)院進(jìn)行徹底治療，延誤治療將發(fā)展成慢性中耳炎，嚴(yán)重?fù)p害聽(tīng)力。若其他原因如外傷、爆破聲損傷致鼓膜穿孔，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治愈鼓膜穿孔，防止形成慢性中耳炎，進(jìn)一步損害聽(tīng)力。鼓膜穿孔未愈者嚴(yán)禁游泳，要防水入耳，慎挖耳朵。

　　彌漫性外耳道炎的臨床表現(xiàn)

　　彌漫性外耳道炎是外耳道皮膚和皮下組織的彌漫性炎癥急性和慢性兩類。

　　一、急性彌漫性外耳道炎

　　1.自覺(jué)癥狀與外耳道癤腫相同，有耳脹、耳痛、耳調(diào)和聽(tīng)力減退。

　　2.檢查見(jiàn)外耳道皮膚彌漫性充血腫脹，表面有白色上皮脫屑附著和少量漿液性或漿被服性分泌物滲出，分泌物有臭味。有時(shí)皮膚表面有小膿皰。鼓膜充血、混油。炎癥重者皮膚腫脹嚴(yán)重，外耳道變窄或閉塞，鼓膜無(wú)法窺見(jiàn)，耳廓周圍也可腫脹。耳周淋巴結(jié)常有腫大和壓痛。

　　二、慢性彌漫性外耳道炎

　　1.耳癢、耳聞脹感、耳漏、聽(tīng)力減退，基本上無(wú)耳痛。

　　2.檢查，可見(jiàn)外耳淚皮膚暗紅色腫脹、濕潤(rùn)，日久皮膚增厚，外耳道狹窄，有少量白色鱗屑狀痂皮及粘稠膿性分泌物，灰強(qiáng)色或綠色，味臭。鼓膜光澤消失、增厚、標(biāo)志不消，甚或有小肉芽形成。