鼻塞和過(guò)敏性鼻炎

　　鼻塞

　　鼻腔黏膜上有豐富的血管、黏液腺的纖毛，鼻中隔前下部也有纖密的毛細胞血管網(wǎng)，當受到刺激、過(guò)敏、感染時(shí)，鼻黏膜血管迅速擴張和腫脹，出現鼻塞。

　　常見(jiàn)病因

　　①感冒；

　　②慢性單純性鼻炎；

　　③慢性鼻竇炎；

　　④過(guò)敏性鼻炎；

　　⑤慢性肥厚性鼻炎；

　　⑥鼻竇腫瘤等。

　　臨床表現

　　1急性鼻炎

　　即感冒，起病急驟，常伴有發(fā)熱、全身疼痛等特點(diǎn)，一周內常自行緩解。

　　2慢性單純性鼻炎

　　鼻塞呈陣發(fā)性或交替性，日輕夜重，受體位影響，平臥時(shí)癥狀加重。

　　3慢性鼻竇炎

　　伴有流黃膿涕，可伴有頭痛、記憶力下降等。在感冒后可出現持續不愈的流膿涕。

　　4過(guò)敏性鼻炎

　　多伴有打噴嚏、流清涕、鼻癢、流淚。小兒易合并哮喘。可常年發(fā)作，也可季節性發(fā)作。

　　5慢性肥厚性鼻炎

　　多為持續性鼻塞，對麻黃素不敏感。

　　6鼻竇腫瘤

　　鼻塞多為進(jìn)行性加重的。單側或雙側，如伴有鼻出血，要警惕惡性腫瘤。

　　藥物治療

　　非處方藥

　　1口服偽麻黃堿

　　主要興奮腎上腺素能的α受體，使鼻腔黏膜血管收縮，減輕鼻充血及伴咽鼓管充血的漿液性中耳炎，常與解熱鎮痛藥、抗組胺藥組成復方制劑用于緩解感冒后鼻黏膜充血、癥狀。如氨酸偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片等。

　　2鼻腔用藥

　　對急、慢性鼻炎和鼻竇炎，局部選用1%鹽酸麻黃堿滴鼻液：萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑；賽洛唑啉滴鼻劑。

　　復方薄荷腦鼻用吸入劑：使用時(shí)，旋下外套，將塑料內管緊密接觸一側鼻孔，用手指按壓另一鼻孔，然后深吸氣2～3次，以使鼻黏膜血管收縮，緩解鼻腔堵塞，減少鼻黏膜出血，改善鼻腔的通氣性。

　　3鼻塞和流涕

　　是過(guò)敏性鼻炎癥狀的代表性特征。預防和治療常年性及季節性過(guò)敏性鼻炎的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物鼻噴霧劑，是目前治療過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉及其手術(shù)前后、慢性鼻炎等的有效方法，糖皮質(zhì)激素有明顯的消炎、抗過(guò)敏和減輕水腫作用，有促使病變的鼻腔黏膜逐漸恢復至正常的作用。如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:以早晨用藥為好。

　　處方藥

　　1鼻竇炎的急性期

　　盡早采用足量抗菌藥控制感染，應用青霉素、頭孢菌素、氯唑西林、林可霉素等肌內注射或靜脈注射，或應用羅紅霉素、頭孢菌素等口服，應根據病原菌選用。

　　2呋麻滴鼻液

　　為復方制劑，呋喃西林對革蘭陽(yáng)性、陰性菌均有抑制作用；鹽酸麻黃堿為擬腎上腺素藥，可直接激動(dòng)血管平滑肌的α、β受體，使皮膚、黏膜以及內臟血管收縮。用于鼻部則可收縮鼻黏膜血管，因此可作為鼻用減充血劑，緩解鼻黏膜充血、水腫、鼻塞。

　　3布地奈德鼻噴霧劑

　　開(kāi)始時(shí)每個(gè)鼻孔各2噴，早晚各1次。一日最大用量不超過(guò)8噴（256μg），癥狀緩解后每天每個(gè)鼻孔噴1次，每次1噴

　　注意事項

　　1麻黃素滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉

　　屬于擬腎上腺素藥，可以興奮α和β受體，對鼻腔黏膜血管收縮作用的特點(diǎn)是迅速顯效、作用短暫，緊隨著(zhù)短暫的血管收縮作用之后就是反跳效應，導致更為嚴重的鼻塞。且連續使用麻黃素滴鼻后，可導致藥物性鼻炎。藥液過(guò)濃或滴入次數過(guò)多可致反應性充血等。因此，應采用間斷給藥，每次宜間隔4～6小時(shí)。

　　2腎上腺素受體激動(dòng)劑

　　可引起偶見(jiàn)一過(guò)性的輕微燒灼感、針刺感、鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、心率加快等反應。對兒童、高血壓、前列腺增生、癲癇、閉角型青光眼、幽門(mén)梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、妊娠及哺乳期婦女禁用；對糖尿病、冠心病者慎用。

　　3糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑

　　不宜引起藥物依賴(lài)，但并不能完全避免不良反應，其可能引起的不良反應包括鼻魈、鼻腔受刺激或灼痛、咽喉腫痛。正在服用其他糖皮質(zhì)激素藥物的患者使用前應咨詢(xún)醫師或到醫院檢查。由于糖皮質(zhì)激素具有抑制傷口愈合的作用，因而對于新近接受鼻部手術(shù)或受外傷的患者，在傷口愈合前不應使用鼻腔用糖皮質(zhì)激素。

　　4口服含偽麻黃堿制劑

　　老年患者和心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁癥及哮喘等患者、12歲以下兒童在使用前應向醫師咨詢(xún)；氨酸偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片中還含有H1受體拮抗劑成分可能引起頭暈、嗜睡，故服藥期間不宜駕車(chē)或高空作業(yè)、操縱機器；服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料；不宜與中樞神經(jīng)系統抑制藥、抗精神病藥氯丙嗪等合用。

　　5用滴鼻藥前

　　要將鼻涕擤干凈，擤鼻時(shí)要壓住一側鼻翼，將分泌物輕輕擤出來(lái)；不能捏住雙側鼻翼用力擤，這樣容易將分泌物通過(guò)咽鼓管擠入中耳，引起化膿性中耳炎。如鼻腔內有痂皮，可用溫水清洗，等干痂變軟取出后，再滴藥水。滴鼻時(shí)須取鼻部低于口和咽部的體位，如仰臥于床上，頭向后伸，鼻孔朝上或取坐位頭盡量向后仰，這樣能避免藥液流入咽部而引起口干、口苦。滴藥后，要靜臥3～5分鐘，并輕壓雙側鼻翼3～4次，讓藥液與鼻黏膜接觸，然后坐起，使多余藥液從前鼻孔流出。滴鼻液用量應按照說(shuō)明書(shū)或醫矚，一般每日3次，每次每側2～3滴為宜。

　　6使用鼻噴霧劑時(shí)

　　患者采取端坐位，頭稍后仰，噴頭插入一側鼻孔，不宜過(guò)深，以免損傷鼻黏膜，噴射方向為前后位，但宜稍偏向外側壁。噴射時(shí)可作深呼吸，噴完后可屏氣幾秒鐘，在短時(shí)間內勿做擤鼻動(dòng)作，以求藥物存留鼻腔更長(cháng)時(shí)間。

　　7向鼻內滴藥時(shí)

　　滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液。不能長(cháng)期擅自依靠滴鼻液來(lái)改善鼻腔疾病，當藥液使用效果差時(shí)，應停止繼續使用，請專(zhuān)科醫生診治，以免喪失治療時(shí)機。

　　8加強體質(zhì)鍛煉、增強身體抵抗力；

　　在條件許可的情況下，逐漸用冷水洗鼻、洗澡，也可堅持鼻部按摩，每天用食指和拇指按揉鼻翼兩側的迎香穴20～30次，然后用摩擦發(fā)熱的手掌，輕輕按摩鼻尖、鼻翼，正反方向各10次；或用淡鹽水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。

　　過(guò)敏性鼻炎

　　體外環(huán)境因素作用于人體導致的鼻腔黏膜免疫反應為主的變應性炎癥反應。過(guò)敏性鼻炎分為輕、中、重度，尚有間歇和持續型，分為四型，由輕至重依次為輕度間歇型、中重度間歇型、輕度持續型和中重度持續型。間歇型過(guò)敏性鼻炎一般一周發(fā)作4次左右，病程少于4周，持續型過(guò)敏性鼻炎則幾乎每日發(fā)作，且病程長(cháng)。

　　過(guò)敏原

　　（1）吸入性過(guò)敏原如室內、外塵埃，塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、棉花絮等。

　　（2）食物性過(guò)敏原如魚(yú)蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。

　　（3）藥源性過(guò)敏原如磺胺類(lèi)、奎寧、抗生素等均可致病。

　　季節性過(guò)敏性鼻炎主要的誘發(fā)因素為花粉。但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快，大氣污染加劇，使原來(lái)不是過(guò)敏性體質(zhì)的人也演變成過(guò)敏性體質(zhì)。而車(chē)輛的增加，柴油廢氣中的芳香烴顆粒又加速過(guò)敏性炎癥反應的發(fā)生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接觸物，它們雖然不是過(guò)敏原卻成為季節性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的強刺激。

　　臨床表現

　　1鼻塞

　　為間歇性或持續性，單側或雙側，程度輕重不一。常伴有嗅覺(jué)障礙，多為暫時(shí)性的，也可能是持久的。

　　2鼻涕

　　常有大量清水樣鼻涕，尤其在急性發(fā)作期明顯，急性反應趨向減弱或消失時(shí)，可減少或變稠厚，若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。

　　3鼻癢

　　多為陣發(fā)性鼻內癢，甚至有眼部、軟腭、耳、咽喉癢感。

　　4噴嚏

　　為連續打噴嚏，清晨和夜間加重，每次發(fā)作少則幾次，多則幾十次，并有流水樣或稀薄黏液樣涕。

　　藥物治療

　　非處方藥

　　1口服給藥

　　首選第二代抗組胺藥氯雷他定，不僅能阻止早期炎癥反應，且能穩定肥大細胞等炎癥細胞，阻止組胺及其他炎癥介質(zhì)和細胞因子釋放，阻止嗜酸性粒細胞的趨化、浸潤，從而抑制或減輕晚期的炎癥反應。亦可選第一代抗組胺藥氯苯那敏、賽庚啶。

　　2局部給藥

　　局部治療使用擬腎上腺素藥物，萘甲唑啉滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液，賽洛唑啉滴鼻液（6歲以上兒童及成人），1%麻黃堿滴鼻液，鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（成人和6歲以上兒童）。用復方萘甲唑啉噴霧劑噴鼻。擬腎上腺素藥能使鼻黏膜血管收縮，減輕充血，緩解鼻塞。

　　處方藥

　　1口服給藥

　　（1）抗組胺藥

　　成人與6歲以上兒童可選擇一日1次服用西替利嗪。

　　（2）白三烯受體拮抗劑

　　如孟魯司特鈉片，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，阻斷白三烯引起的鼻部炎癥。

　　（3）腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　首選潑尼松，激素的使用要在專(zhuān)科醫生的指導下，切不可長(cháng)期使用。

　　（4）中西醫結合治療

　　最常用的中藥有黃芪、炒白術(shù)和防風(fēng)，其次是桂枝、蒼耳子、辛夷花等。

　　2局部給藥

　　局部噴鼻，可選丙酸倍氯米松鼻噴霧劑，于鼻腔噴霧吸入，一日用量不可超過(guò)400μg。或選布地奈德鼻噴霧劑。在獲得預期效果后，減少用量至控制癥狀所需的最小劑量，如每日早晨每側鼻孔噴入64μg。當癥狀被控制時(shí)應用維持量，一次每側鼻孔55μg；如果癥狀未被有效控制，則劑量可增至每側鼻孔220μg。

　　注意事項

　　1抗過(guò)敏藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　應用治療可減輕對過(guò)敏原的反應并抑制炎性反應，長(cháng)期使用會(huì )引起藥物性鼻炎，使病情更為復雜。同時(shí)高劑量治療的兒童和青少年可能引起生長(cháng)發(fā)育遲緩。

　　2潑尼松

　　對全身性真菌感染者、腎上腺糖皮質(zhì)激素過(guò)敏者禁用。有嚴重精神病史者、癲癇、活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍者、新近胃腸吻合手術(shù)者、嚴重糖尿病、高血壓、青光眼、骨質(zhì)疏松者禁用。未能用藥物控制的病毒、細菌、真菌感染者禁用。心臟病或急性心力衰竭者、高血壓、高脂蛋白血癥者、腎功能損害或結石、重癥肌無(wú)力、甲狀腺功能減退者慎用。妊娠及哺乳期婦女慎用。

　　3腎上腺糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑

　　對肺結核、伴有皰疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期婦女慎用。對鼻腔和鼻旁竇伴有細菌感染時(shí)應給予抗菌藥物治療。對已全身應用糖皮質(zhì)激素并造成腎上腺功能損傷者，改用鼻噴霧劑局部治療時(shí)，也應注意檢查垂體-腎上腺系統的功能。同時(shí)注意鼻噴霧劑僅用于鼻腔，不得接觸眼睛，若接觸眼睛，立即用水清洗。

　　4孟魯司特鈉

　　除非明確需要服藥，孕婦應避免服用孟魯司特鈉。

　　5季節性過(guò)敏性鼻炎

　　應提前2～3周用藥，季節過(guò)后，不能立即停藥，應繼續用藥2周左右。

　　6注意區別感冒癥狀

　　和感冒癥狀相似，患者要注意區別，如果沒(méi)有辦法確定，千萬(wàn)不可亂用藥，要及時(shí)到醫院確診并進(jìn)行合理的治療。

　　7盡量避免接觸已知的變應原

　　如寵物、羽毛、花粉等；做好室內環(huán)境控制，如經(jīng)常通風(fēng)、被褥衣物保持干燥，不使用地毯等。

　　鼻炎的分類(lèi)與診斷

　　一、概述

　　鼻炎指鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。表現為充血或者水腫，患者經(jīng)常會(huì )出現鼻塞、流清水涕、鼻癢、喉部不適、咳嗽等癥狀。

　　鼻腔分泌的稀薄液體樣物質(zhì)稱(chēng)為鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是幫助清除灰塵、細菌，以保持肺部的健康。

　　當鼻內出現炎癥時(shí)，鼻腔內可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而變成黃色，流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽，鼻涕量十分多時(shí)還可以經(jīng)前鼻孔流出。

　　二、癥狀

　　鼻炎癥狀有很多種，依據鼻炎的種類(lèi)不同，鼻炎癥狀也有所不同。

　　鼻炎癥狀主要有鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、頭昏等，但僅靠這些鼻炎癥狀是不能診斷鼻炎的，還要靠耳鼻喉科醫生詳細的檢查，因為自己感覺(jué)是鼻炎，其實(shí)可能是鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻竇炎，甚至惡性腫瘤。

　　鼻炎的表現多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學(xué)改變來(lái)說(shuō)，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等。

　　從發(fā)病的急緩及病程的長(cháng)短來(lái)說(shuō)，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。

　　此外，有一些鼻炎，雖發(fā)病緩慢，病程持續較長(cháng)，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱(chēng)，如變態(tài)反應性鼻炎(即過(guò)敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等。

　　三、類(lèi)型

　　1.急性鼻炎

　　急性感染所致，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”或“感冒”，可有全身癥狀，以秋冬或冬春季之交多見(jiàn)，病情一般經(jīng)過(guò)7～14天便逐漸好轉，抵抗力強者可不治自愈。

　　常見(jiàn)的鼻腔粘膜急性炎癥為病毒感染，并常繼發(fā)細菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變?yōu)檎骋耗撔员翘椋∪丝捎械蜔岷腿聿贿m。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，有分泌物。

　　本癥應以預防為主，患病后服清熱解毒藥物，鼻內滴1％麻黃素液，必要時(shí)服用磺胺藥或抗生素（如賣(mài)場(chǎng)中“億勁”“頭孢克肟”）。

　　2.慢性鼻炎

　　為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥，常見(jiàn)多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)，與合并細菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復發(fā)作有關(guān)。

　　輕者稱(chēng)為單純性慢性鼻炎，重者稱(chēng)為肥厚性慢性鼻炎。主要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物。

　　嚴重的肥厚性鼻炎由于組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲粘膜呈息肉樣變。鼻內滴入血管收縮劑，如1％麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流，使炎癥消退。

　　較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑，也可作電灼或冷凍療法以改善通氣，嚴重者需將增生部分的鼻甲作手術(shù)切除。中藥及針刺治療對輕癥患者有一定效果。

　　3.干燥性鼻炎

　　干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長(cháng)期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。

　　4.萎縮性鼻炎

　　主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮。由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內干癡形成，患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時(shí)，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。

　　分原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)煞N。

　　原發(fā)性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨質(zhì)萎縮。患者有鼻塞、鼻內有臭味，并有膿痂。檢查見(jiàn)鼻粘膜干燥萎縮，下鼻甲縮小致鼻腔寬大，由于有細菌感染，鼻內有大量灰綠色污穢痂皮、有臭味，故又稱(chēng)“臭鼻癥”。嚴重者可繼發(fā)萎縮性咽炎和喉炎。

　　治療此癥尚無(wú)特效療法，用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮，滴入液體石蠟、復方薄荷油、復方魚(yú)肝油合劑等可減輕癥狀，兒童患者口服或肌肉注射維生素A。

　　5.干酪性鼻炎

　　一種罕見(jiàn)的鼻病。臨床特征為鼻內干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及霉菌樣微生物。

　　6.藥物性鼻炎

　　藥物性鼻炎是不恰當的鼻腔用藥長(cháng)期持續作用的結果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因是不恰當的鼻腔用藥，包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過(guò)高、非等滲藥液、用藥過(guò)量或長(cháng)期用藥等。這些均會(huì )損害鼻粘膜纖毛的結構，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥。

　　7.變態(tài)反應性鼻炎

　　俗稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎，其主要癥狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，且反復發(fā)作。

　　一年四季均犯病者叫“常年性變態(tài)反應性鼻炎”，僅在固定的季節中發(fā)作者叫“季節性變態(tài)反應性鼻炎”。前者主要由屋內灰塵、螨蟲(chóng)、霉菌及棉絮等引起，后者主要由花粉引起。

　　該病屬Ⅰ型變態(tài)反應性疾病。特點(diǎn)是癥狀發(fā)生快而突然，所以又稱(chēng)為速發(fā)型。當過(guò)敏者與過(guò)敏物質(zhì)接觸后，體內會(huì )產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜堿性細胞表面，使機體致敏。當再次接觸同一過(guò)敏物質(zhì)后，該物質(zhì)和IgE結合，激活了嗜堿性細胞內的酶，釋放出組胺、慢反應物質(zhì)等介質(zhì)，作用于某些組織，而引起一系列癥狀。當變態(tài)反應性鼻炎發(fā)作時(shí)，可見(jiàn)鼻粘膜蒼白、水腫，鼻內大量清鼻涕存留。

　　花粉癥與某些花粉的飄散期有關(guān)，在中國北方地區，多于7～9月發(fā)作，以蒿屬植物為主。除鼻部癥狀外，可有眼、耳、咽及皮膚瘙癢或哮喘等。常年性者需行實(shí)驗室檢查，以便和他種慢性鼻炎相鑒別。這種患者常被誤認為是患傷風(fēng)感冒、急性鼻炎。

　　變態(tài)反應性鼻炎可行脫敏治療及抗過(guò)敏藥物治療，如撲爾敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可靈等；鼻內滴用血管收縮藥以改善鼻塞及流涕；必要時(shí)亦可考慮手術(shù)治療。鼻淵以鼻流濁涕，量多不止，伴有頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退為臨床特點(diǎn)的中醫病證。相當于西醫的鼻竇炎。

　　四、并發(fā)癥

　　隨著(zhù)城市生活日趨現代化，汽車(chē)尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑等，這些都是引發(fā)鼻炎（包括過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等）的主要原因。

　　目前，患鼻炎的人數越來(lái)越多，而且年齡趨向低齡化。鼻炎患者正在逐年增加，對人體的危害更不容忽視，得了鼻炎一定要及時(shí)治療，千萬(wàn)莫讓鼻炎發(fā)展成大病。

　　鼻炎發(fā)病的臨床癥狀各異，危害極大，當影響鼻腔的生理功能時(shí)，會(huì )出現呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，而出現一些如頭痛、頭暈、記憶力下降、胸痛、胸悶、精神萎靡等，甚至會(huì )并發(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重并發(fā)癥。而當鼻炎未能得到及時(shí)治療，影響嗅覺(jué)粘膜時(shí)，就會(huì )出現嗅覺(jué)障礙，導致聞不著(zhù)香臭等氣味。

　　五、診斷與鑒別診斷

　　根據鼻炎交替性和間歇性的特點(diǎn)，結合臨床檢查，診斷不難。應與下列疾病相鑒別：

　　1.肥厚性鼻炎：持續性鼻塞較重；鼻涕不多，呈粘液性或粘膿性，一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺(jué)減退。

　　2.過(guò)敏性鼻炎：鼻塞程度輕重不一，多突發(fā)性出現；鼻涕清稀、量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻作等癥。

　　3.萎縮性鼻炎：鼻腔寬大，但因大量于痂瘀積，可產(chǎn)生鼻塞；鼻腔干燥，伴有鼻臭；嗅覺(jué)明顯減退，常伴有較劇烈的頭痛。