耳源性腦膿腫的治療方法有哪些?
1.用足量、敏感的抗生素及磺胺類藥物。
2.顱內(nèi)壓增高時(shí),可用脫水療法以降低顱內(nèi)壓,酌情應(yīng)用尖固醇激素類藥物等。
3.及時(shí)行乳突探查術(shù),清除乳突病灶,除去破壞的骨板至暴露正常腦膜,自乳突腔穿刺、切開排膿。
4.注意支持療法及水與電解質(zhì)平衡。
5.出現(xiàn)腦疝或腦疝前期癥狀時(shí),應(yīng)立即靜脈推注20%甘露醇,氣管插管,給氧,人工呼吸,并緊急作鉆腦膿腫穿刺術(shù),必要時(shí)行側(cè)腦室引流,降低顱壓,以挽救生命。
以上是耳源性腦膿腫的治療方法有哪些的介紹,在生活中還應(yīng)去了解耳源性腦膿腫的形成原因,以便對疾病做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
腦膿腫的五大類型
腦膿腫絕大多數(shù)繼發(fā)于體內(nèi)某處的化膿性病灶。根據(jù)感染來源的不同,腦膿腫可分為以下五大類。
1.耳源性腦膿腫約占全部腦膿腫的半數(shù),并以化膿性中耳炎和乳突炎并發(fā)膽脂瘤引起的最多見。大約2/3發(fā)生在大腦頹葉,l/3發(fā)生在小腦半球,其他腦葉少見。膿腫大多單發(fā),但多見多房膿腫。發(fā)生中耳炎和乳突炎時(shí),細(xì)菌侵蝕鼓室壁,造成化膿性骨瑰炎,然后破壞鼓室蓋、乳突小房頂或巖骨后方,炎癥累及各層腦膜.細(xì)菌通過血管及其周圍間隙進(jìn)入腦組織。炎癥向上發(fā)展即形成頹葉腦膿腫,向后發(fā)展即形成小腦膿腫。
2.鼻源性腦膿腫少見。額竇、上須竇、篩竇的化膿感染引起的腦膿腫多發(fā)生在額葉底部和前部,蝶竇的炎癥可引起垂體、頹葉或顱底的膿腫。
3.血源性腦膿腫約占腦膿腫的1/4。身體某個(gè)部位發(fā)生化膿性感染后,感染灶內(nèi)膿性栓子脫落,隨血流遷徒到腦白質(zhì),形成腦膿腫。此類腦膿腫l/3—1/2為多發(fā)。分布在大腦中動脈供血區(qū),好發(fā)于額葉和頂葉。原發(fā)灶如膿胸、肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張感染、療腫等。其他遠(yuǎn)隔部位的膿栓可來自細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
4.外傷性腦膿腫開放性顱腦損傷,早期清創(chuàng)不徹底或延遲清創(chuàng),細(xì)菌、骨碎片和異物進(jìn)入腦內(nèi),形成膿腫。膿腫多在外傷早期形成,但也有數(shù)月乃至數(shù)年后形成者。此類腦膿腫多為單發(fā)。往往發(fā)生在創(chuàng)面和有碎骨、異物處。顱底開放性骨折和腦部手術(shù)后,也可偶發(fā)膿腫。
5.隱源性腦膿腫感染源多不明顯或隱蔽??赡苡捎谀X部感染較輕,身體抵抗力強(qiáng),應(yīng)用抗生京后感染暫時(shí)被控制。但往往腦實(shí)質(zhì)內(nèi)已浴有細(xì)菌,當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí),細(xì)菌又繁殖起來時(shí)形成膿腫。此類腦膿腫病程長,癥狀體征似腦腫瘤,不易鑒別,常在術(shù)中穿刺出膿液才確定診斷。近來因廣泛使用抗生素,此類腦膿腫有增多趨勢。