耳源性腦膿腫的預(yù)防

　　膿腫多位于顳葉，小腦次之，位于其他各葉者以及多發(fā)性膿腫甚少。耳源性腦膿腫為各種顱內(nèi)并發(fā)癥之較多見和最嚴(yán)重者，臨床特點(diǎn)主要是在中耳炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，不同程度的意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)的某些定位癥狀，腦ＣＴ掃描對早期診斷具有重要意義。本病預(yù)后差，早期及適當(dāng)?shù)闹委煶Ｄ芙档退劳雎省?/p>

　　預(yù)防

　　本病常與其他耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥同時發(fā)生，治療中如忽視處理耳病，常導(dǎo)致死亡或膿腫復(fù)發(fā)。本病多因中耳炎不及時治療或治療不當(dāng)所致，因此，患者應(yīng)切記：1.患有中耳炎應(yīng)經(jīng)正規(guī)檢查，明確是否屬于有危險的“膽脂瘤型”2.因耳道本己狹窄，切勿相信“江湖醫(yī)士.而將不溶性藥粉噴入里面，一旦藥與膿液結(jié)成硬塊堵塞耳道，膿液無法流出，則侵入顱內(nèi)，鑄成大錯。本病病情重，遇此類患者應(yīng)速送醫(yī)院治療。

　　耳源性腦膿腫的臨床表現(xiàn)

　　耳源性腦膿腫（otogenicbrainabscess）為化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的腦組織內(nèi)的膿液積聚。約占腦膿腫發(fā)病率的80%.是一嚴(yán)重、危險的并發(fā)癥。多見于青壯年。膿腫多位于大腦顳葉及小腦。多由于膽脂瘤型中耳炎破壞鼓室蓋、鼓竇蓋、乳突蓋或破壞乙狀竇、竇腦膜角骨板，炎癥直接侵入腦組織，或循靜脈周圍進(jìn)入腦組織所致；少數(shù)因感染經(jīng)血路播散入腦，而形成多發(fā)性腦膿腫，且距原發(fā)灶較遠(yuǎn)。

　　腦膿腫的臨床表現(xiàn)可分為4期：

　　耳源性腦膿腫幾個癥狀（一）起病期：約數(shù)天。有畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現(xiàn)。

　　耳源性腦膿腫幾個癥狀（二）潛伏期：持續(xù)10天至數(shù)周不等。多無明顯癥狀。或有不規(guī)則頭痛、低熱，以及嗜睡、抑郁、煩躁、少語等精神癥狀。

　　耳源性腦膿腫幾個癥狀（三）顯癥期：歷時長短不一，膿腫形成，出現(xiàn)各種癥狀。

　　1．中毒性癥狀：如發(fā)熱或體溫正常、或低于正常，食欲不振、全身無力等。

　　2．顱內(nèi)壓增高癥狀：①頭痛劇烈，多持續(xù)性，常于夜間加劇。②嘔吐為噴射狀，與飲食無關(guān)。③意識障礙，如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脈搏遲緩，與體溫不一致。⑤可出現(xiàn)視乳頭水腫。⑥其他：如打呵欠，頻繁的無意識動作（挖鼻、觸弄睪丸等），性格與行為改變等。

　　3．局灶性癥狀：局灶性癥狀出現(xiàn)可早可晚，亦可不明顯。

　　顳葉膿腫：①對側(cè)肢全偏癱。②對側(cè)中樞性面癱。③失語癥。④對側(cè)肢體強(qiáng)直性痙攣，同側(cè)瞳孔散大或出現(xiàn)對側(cè)錐體束征。

　　小腦膿腫：①中樞性眼震。②同側(cè)肢體肌張力減弱或消失。③共濟(jì)失調(diào)，如指鼻不準(zhǔn)、錯指物位、輪替運(yùn)動障礙、步態(tài)蹣跚等。

　　（四）終期：常因腦疝形成或腦室炎、暴發(fā)彌漫性腦膜炎死亡。