耳源性腦膿腫有何臨床表現(xiàn)

　　但是，具體到每一位病人，出現(xiàn)以上全部癥狀和體征者并不常見(jiàn)。耳源性腦膿腫多因慢性化膿性中耳炎引起，尤以服脂瘤型中耳炎引起者居多。腦膿腫可以分為以下4期。

　　1.侵襲（腦炎）期此期病人常有低熱，注意力不集中或倦睡，最重要的是頭痛和全身不適。這些癥狀常被忽視，不易作出正確診斷。數(shù)日之后，這些非特異性癥狀消失。

　　2.定位（膿腫靜止）期此期病人沒(méi)有明顯癥狀，以至可以忘記在侵襲期曾有的低熱，頭痛等癥狀。定位期可持續(xù)數(shù)周之久。

　　3.增大（膿腫表現(xiàn)）期腦膿腫逐漸增大，可以出現(xiàn)明顯癥狀，如視野缺損、失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)性癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、癲癇發(fā)作等。此期最顯著的臨床癥狀有發(fā)熱（62％），意識(shí)障礙或昏睡（56%）、頭痛和嘔吐（53％）、視乳頭水腫（70％）。

　　顳葉膿腫最明顯的癥狀是失語(yǔ)，此外，還有上四分之一象限同側(cè)偏盲，對(duì)側(cè)偏癱，動(dòng)眼神經(jīng)受累、幻視等。顳葉膿腫，兒童腦膿腫和多發(fā)性腦膿腫通常無(wú)明顯的定位癥狀。

　　小腦膿腫的常見(jiàn)癥狀包括枕下頭痛、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)，此外還可以有自發(fā)性和凝視性眼震，過(guò)指，輪替運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)肌肉無(wú)力，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等。

　　4.終期（膿腫破裂）腦膿腫破裂，膿液流入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，病人可以迅速死亡。此外，病人還可以因腦疝死亡。

　　耳源性腦膿腫是怎么引起的？

　　中耳感染侵入顱內(nèi)，在大腦或小腦內(nèi)積膿，稱為耳源性腦膿腫。

　　耳源性腦膿腫主要因血栓性靜脈炎引起，感染直接通過(guò)硬腦膜擴(kuò)展者少見(jiàn)。膿腫多位于大腦顳葉，小腦次之，二者之比約為2—3：1，多發(fā)性腦膿腫罕見(jiàn)。

　　腦膿腫可以因需氧菌和厭氧茵引起，至少55％的病例為混合感染。

　　常見(jiàn)的需氧菌為革蘭氏陽(yáng)性球菌和單蘭性陰性桿菌。革蘭氏陽(yáng)性球菌中以鏈球菌最為常見(jiàn)，其次為葡萄球菌。革蘭氏陰性桿菌中以變形桿菌最為常見(jiàn)，其次為大腸桿菌，假單胞茵和克雷白氏桿菌。常見(jiàn)的厭氧菌有消化球菌，消化鏈球菌和脆弱擬桿菌。