耳源性腦膿腫有何病理？

　　耳源性腦膿腫的形成一般分為以下階段：

　　1.局限性腦炎期

　　腦組織充血、水腫、炎性細胞浸潤，有斑點狀出血。以后部分腦組織軟化，壞死，出現(xiàn)許多小液化區(qū)。

　　2.化膿期

　　液化區(qū)融合，形成腔隙，膿液及軟化腦組織聚積其內(nèi)，形成膿腫，膿腫與周圍腦組織間無明確界限。

　　3.包膜形成期

　　膿腔周圍由肉芽組織、纖維結(jié)締組織及神經(jīng)膠質(zhì)紉腦形成包膜，歷時3—4周，包膜各處厚薄不一。包膜周圍的腦組織水腫、在包膜形成后，膿腫可不斷增大。因病菌、機體抵抗力及致病菌種類不同，膿腫發(fā)展過程不完全—樣。

　　若致病菌毒力強，機體抵抗力弱時，可無明顯包膜形成；而當機體抵抗力強。致病菌毒力弱如球菌感染時，膿腔周圍?？尚纬梢粚虞^厚的包膜，個別膿腫甚至可在數(shù)年后發(fā)生鈣化。膿腫較大時，可破潰于腦室或蛛網(wǎng)膜廣腔，形成嚴重的腦室炎和腦膜炎，如大量膿液短期內(nèi)溢人腦室，可形成致命的暴發(fā)性腦膜炎。

　　較大膿腫擠壓腦組織，以及伴發(fā)腦炎、腦組織水腫等病變，伎顱內(nèi)壓明顯升高，腦組織可因此發(fā)生移位，形成腦瘡，導致患者呼吸心跳驟停而迅速死亡。腦砌雖已經(jīng)發(fā)生，而末立即出現(xiàn)明顯癥狀者，可因頸靜脈受壓，腰椎穿刺一次放腦脊液過多，用力后或頭部遭受劇烈振動時，顱內(nèi)壓騾刀或陡降，而突然出現(xiàn)延髓危象，呼吸、心跳停停止。

　　耳源性腦膿腫有哪些臨床表現(xiàn)？

　　耳源性腦膿腫典型臨床表現(xiàn)可分為4期：

　　1.起病期（腦膜炎期）

　　有頭痛、發(fā)熱、畏寒、非噴射性嘔吐及輕度腦膜刺激癥等早期局限性腦膜炎或腦炎的表現(xiàn)，患者還可有嗜睡、精神淡漠或情緒急躁等現(xiàn)象。小兒患者初起有寒戰(zhàn)或畏寒。繼而體溫升高，脈搏加快，頭劇痛和嘔吐，反應遲鈍或嗜睡，抽搐。

　　對于慢性化膿性中耳乳突炎或乳突手術(shù)后的患者，患側(cè)耳痛，頭劇痛和發(fā)熱，可能是并發(fā)腦膿腫的先兆。如耳漏突然減少成停止并有劇烈頭痛，性格改變，應注意觀察。此期持續(xù)時間較短，約歷數(shù)天，但也有長達數(shù)周者，血象中白細胞增多，腦脊液可有早期炎癥反應，細胞數(shù)賂增高，蛋白稍高。

　　2.潛伏期（靜止期）

　　患者癥狀輕微或無癥狀，或有胃納不佳、便秘，不規(guī)則頭痛和低熱，以及嗜睡、抑郁、煩燥、少語等精神癥狀。此期無神經(jīng)體征，且持續(xù)數(shù)日不等，腦脊液內(nèi)細胞數(shù)比發(fā)病期減少或恢復正常。如腦部炎癥未能控制，膿腫體積增大，進入顯癥期。潛伏期的長短是根據(jù)包漫形成和膿腫增大的速度而定。

　　3.顯癥期

　　癥狀突然明顯、體溫升高或降至常溫以下，脈緩、頭劇痛，嘔葉頻繁，小兒有抽搐或昏迷等中毒性癥狀。

　　4.終末期

　　常因腦瘡形成或膿腫破人腦室而致腦室炎，可因暴發(fā)性彌漫性腦膜炎而死亡。腦疵前期一般均有劇烈頭痛，頻繁嘔吐，高熱不退，神志不清，最后陷入深度昏迷，呼吸心跳停止。