兒童腺樣體肥大診治
父母糾結(jié),家人糾結(jié)。到底怎樣做好哪?我們要弄清病的來(lái)源演變手術(shù)利弊才行。下面我就向大家一一講來(lái)。
一、什么是腺樣體肥大,它對(duì)孩子有哪些危害?
腺樣體又稱增殖體或咽扁桃體,是人體的一個(gè)淋巴組織,位于鼻腔后方,鼻咽頂處,正常情況下,幾個(gè)亳米厚,有一定的免疫作用,如果它過(guò)于肥大,可以從鼻腔后方堵住鼻腔,造成病人鼻塞,時(shí)間長(zhǎng)久可以造成孩子機(jī)體慢性缺氧,而孩子慢性缺氧,可導(dǎo)致孩子的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響,哪些方面的發(fā)育可以受到影響?
主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面。
1、身體發(fā)育,可以影響孩子長(zhǎng)個(gè),影響身高可形成雞胸;
2、影響大腦的發(fā)育,影響到智力;
3、可以影響到面容的發(fā)育,使孩子牙齒排列不整,上唇上翻,唇厚,表情呆滯稱為腺樣體面容。除了以上還可以堵塞病人咽鼓管咽口造成病人的滲出性中耳炎。
二、腺樣體肥大病人有哪些表現(xiàn)?
1、可以而且最主要的是睡眠時(shí)打鼾(又稱打呼嚕)張口呼吸夜尿增多等等。
2、可以有耳堵塞感,聽力下降等滲出性中耳炎表現(xiàn)。
3、可以有鼻塞癥狀,易被誤診為鼻炎。
4、可以有腺樣體面容。
三、怎樣診斷?
主要是根椐病人上述表現(xiàn)。具體怎樣診斷,這就是要做腺樣體檢查,由于腺樣體位于鼻腔后方,無(wú)法直接看到,這樣就要依靠下面兩種方法,
1、拍x光片拍鼻咽側(cè)位片(或做鼻咽CT)
2、電子鼻咽喉鏡檢查。
兩者利弊如下。前者,方便,經(jīng)濟(jì)孩子無(wú)痛苦,易配合,但要接觸X線且不直觀(CT孩子接觸X線更多,本人不推薦)而后者直觀清楚,孩子不接觸X線但是花錢稍多而且孩子不易配合,有一定痛苦。本人常用后者。
四、怎樣治療?
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1、適應(yīng)證:臨床癥狀不明顯,打鼾輕時(shí)打時(shí)不打,無(wú)明顯憋氣,鼻咽側(cè)位片提示,腺樣體輕度肥大,氣道無(wú)明顯受壓者或鼻咽喉鏡檢查腺樣體肥大堵塞后鼻孔二分之一以下者,或有輕度分泌性中耳炎者。
2、治療方法。(1)局部短效糖皮質(zhì)激素鼻噴劑噴鼻;(2)大點(diǎn)的孩子(六歲以上,能配合治療)用鼻腔清洗器鹽水沖洗鼻腔鼻咽。;(3)合并鼻炎鼻竇炎扁桃體炎者給抗生素口服;(4)中藥鼻腔熏蒸(本人經(jīng)驗(yàn));(5)有過(guò)敏表現(xiàn)者給抗過(guò)敏藥及抗組胺藥)。
(二)手術(shù)治療
1、適應(yīng)證:臨床癥狀明顯,打鼾明顯有憝氣,自覺(jué)鼻塞影響睡眠影響呼吸。滲出性中耳炎合并積液反復(fù)穿刺或鼓室置管合并腺樣體肥大。鼻咽側(cè)位片提示腺樣體肥大壓迫氣道。電子鼻咽喉鏡檢查,腺樣體肥大堵塞后鼻孔超過(guò)二分之一者。
2、手術(shù)方法。目前有內(nèi)鏡及電視顯示系統(tǒng)設(shè)備者一般采用全麻下經(jīng)口腺樣切除,有用吸割刀者,有用低溫消融者,合并扁桃體炎扁桃體2度以上肥大導(dǎo)致咽腔狹窄者合并扁桃體切除。
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