通常會(huì)把中耳比作一個(gè)形似六面體的小盒子，這樣的比喻是為了便于描述和記憶，但中耳并非一個(gè)規(guī)則的六面體。那么就為大家全方位的展示一下中耳到底是什么樣子（圖6—圖10）。

　　所謂六面體的小盒子，稱(chēng)為鼓室，鼓室有前、后、上、下、內(nèi)、外六個(gè)壁（圖11）。

　　前壁是咽鼓管，與鼻咽相連，功能如中耳的下水道。如果咽鼓管不通暢，例如鼻炎、腺樣體肥大等，則會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎；前下壁則與頸動(dòng)脈相隔；

　　后壁是乳突氣房壁，通過(guò)鼓竇口進(jìn)入乳突氣房，如果分泌性中耳炎的炎性分泌物進(jìn)入乳突，則會(huì)導(dǎo)致中耳乳突炎；

　　上壁稱(chēng)為天蓋，與顱內(nèi)的顱中窩相隔，若中耳炎久治不愈或延誤治療時(shí)間，天蓋被侵蝕破壞，炎癥進(jìn)入顱內(nèi)，則可導(dǎo)致腦膜炎等（因此不能小覷中耳炎）；

　　外壁是鼓膜（圖12），鼓膜高約9mm，寬約8mm，厚約0.1mm。正常鼓膜上有個(gè)清晰的標(biāo)志，稱(chēng)為光錐，如果鼓膜內(nèi)陷，則光錐暗淡或消失。這里告訴大家一個(gè)小技巧，光錐在視野中的哪一邊，所看的耳側(cè)別就是哪一側(cè)，因此圖12所示的光錐在視野右側(cè)，那么這個(gè)就是右耳的鼓膜。知道了是哪一側(cè)的耳朵，進(jìn)一步也就分清了上、下、前、后。鼓膜中間的部分稱(chēng)為緊張部，上面周?chē)牟糠址Q(chēng)為松弛部。鼓膜整體上分布著較為豐富的神經(jīng)和血管，因此觸碰鼓膜會(huì)異常的疼！而緊張部的血管和神經(jīng)分布相對(duì)較少，因此在穿刺鼓膜時(shí)通常穿刺緊張部的后下側(cè)（光錐的后面），此處穿刺不會(huì)引起劇烈疼痛。

　　內(nèi)壁與內(nèi)耳相隔，內(nèi)壁上有很多重要的結(jié)構(gòu)（圖13）。內(nèi)壁中心較大的突起，稱(chēng)為鼓岬，是內(nèi)耳的耳蝸底周在中耳內(nèi)壁上的突起。鼓岬后上是前庭窗，通向內(nèi)耳的前庭，鐙骨底板就“踩”在前庭窗上。鼓岬后下為蝸窗，被膜性結(jié)構(gòu)覆蓋，也稱(chēng)為第二鼓膜。前庭窗后上是面神經(jīng)管凸，面神經(jīng)的水平部在此管內(nèi)。面神經(jīng)管凸的后上是水平半規(guī)管凸，是內(nèi)耳的水平半規(guī)管在中耳內(nèi)壁上的突起。前庭功能檢查中的冷熱試驗(yàn)的基礎(chǔ)，就是向外耳道內(nèi)吹冷或熱氣，進(jìn)而冷卻或加熱內(nèi)耳的水平半規(guī)管凸，進(jìn)而刺激水平半規(guī)管內(nèi)的內(nèi)淋巴。前庭窗的前稍上方是匙突，鼓膜張肌的肌腱繞過(guò)此處。

　　鼓室的內(nèi)部含有人體中最小的一組骨，稱(chēng)為聽(tīng)小骨（圖14），共3個(gè)，即錘骨、砧骨、鐙骨。3個(gè)聽(tīng)小骨緊密相連，構(gòu)成聽(tīng)骨鏈，聽(tīng)骨鏈借助韌帶懸掛于中耳，鼓膜張肌和鐙骨肌附著在聽(tīng)骨鏈上。

　　（三）內(nèi)耳解剖

　　內(nèi)耳分為前庭、半規(guī)管和耳蝸三部分（圖15）。內(nèi)耳整體分為骨迷路和膜迷路，骨迷路為骨性結(jié)構(gòu)，內(nèi)含外淋巴，膜迷路為膜性結(jié)構(gòu)，嵌套在骨迷路內(nèi)、浸泡在外淋巴中。膜迷路內(nèi)含內(nèi)淋巴。

　　前庭為一不規(guī)則橢圓形空腔（骨性的空腔），約5mm×5mm×3mm大小。內(nèi)含橢圓囊和球囊（均為膜性的囊），兩囊內(nèi)分別含有橢圓囊斑和球囊斑，是感受線(xiàn)性加速度的前庭感受器。橢圓囊位于前庭的后上方，后壁有5個(gè)孔（注意不是6個(gè)），與3個(gè)半規(guī)管相通。橢圓囊前壁有橢圓囊管，連接球囊和內(nèi)淋巴管，內(nèi)淋巴管通向內(nèi)淋巴囊。球囊位于前庭的前下內(nèi)方，其下端與耳蝸導(dǎo)水管相連。

　　半規(guī)管分為骨性和膜性半規(guī)管（之前提到了整個(gè)內(nèi)耳分為骨迷路和膜迷路），位于前庭的后上方，共3個(gè)，成2/3環(huán)形管，分別為水平半規(guī)管、前半規(guī)管、后半規(guī)管。3個(gè)半規(guī)管兩兩垂直，能夠感受不同平面的角加速度。骨性半規(guī)管開(kāi)口于骨性前庭，膜性半規(guī)管開(kāi)口于橢圓囊。骨性和膜性半規(guī)管均有一端膨大，膨大的這一端稱(chēng)為壺腹，另一端直接分別相連于骨性前庭和橢圓囊，其中前、后半規(guī)管合為一個(gè)管，稱(chēng)為總腳（所以橢圓囊后壁有5個(gè)孔）。

　　耳蝸位于前庭的前內(nèi)方，形似蝸牛殼，外層骨性結(jié)構(gòu)是中空的螺旋狀管，圍繞中心的蝸軸共盤(pán)繞兩圈半，分別為底周、中周和頂周，全長(zhǎng)30mm左右。

　　將耳蝸放平了再剖開(kāi)，就是這個(gè)樣子（圖16）。

　　在耳蝸內(nèi)，骨螺旋板將每周的耳蝸都分為了上、下兩部分，上部分中又含有一膜性結(jié)構(gòu)的蝸管，又把上部分分為兩部分。因此沿蝸軸縱剖開(kāi)耳蝸，每周都有三個(gè)空腔，由上至下分別為前庭階、中階、鼓階。前庭階和鼓階實(shí)際上是相通的，也就是說(shuō)，從底周進(jìn)入前庭階，沿著前庭階往上爬，在蝸尖處就從前庭階進(jìn)入了鼓階，然后再向下爬，從底周的鼓階再出來(lái)。而如果將中階拉直的話(huà)，中階是一個(gè)盲管。前庭階和鼓階中含外淋巴，中階內(nèi)含內(nèi)淋巴。