外耳炎的發(fā)病原因有哪些

　　外耳炎可分為兩類(lèi)，一類(lèi)為局限性外耳道炎，又稱外耳道癤;另一類(lèi)為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎。外耳炎在夏季多發(fā)，常常因游泳所致，常稱為泳者耳。

　　外耳炎的發(fā)病原因有哪些?

　　彌漫性外耳炎由革蘭氏陰性菌如大腸桿菌，綠膿桿菌或普通變形桿菌;金黃色葡萄球菌;或很少為真菌等所引起。外耳道癤常由金黃色葡萄球菌所致。一些人(如有過(guò)敏反應(yīng)，牛皮癬，濕疹或脂溢性皮炎者)特別易患外耳炎。誘發(fā)因素包括進(jìn)水或各種刺激物如噴發(fā)劑或染發(fā)劑液進(jìn)入外耳道和由于要拭凈耳道導(dǎo)致耳損傷。

　　通過(guò)上皮的脫屑，像傳送帶那樣運(yùn)動(dòng)由鼓膜外面向外傳送脫屑，進(jìn)行外耳道的自身清潔?；颊哂妹藓炄藶榈厍鍧嵧舛?拭耳)，干擾了自身清潔機(jī)制.由于拭耳的方向和上皮脫屑活動(dòng)的方向相反，可將碎屑向耳道內(nèi)推入，促使脫屑聚集。脫屑和耵聹吸收進(jìn)入外耳道的水，引起皮膚的浸軟，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件。

　　外耳炎的臨床表現(xiàn)與檢查

　　外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時(shí)易發(fā)病，如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的刺激等。此外，有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

　　外耳道癤時(shí)耳痛劇烈，張口咀嚼時(shí)加重，并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí)，可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時(shí)耳痛減輕。

　　外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無(wú)耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多;X線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。

　　彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

　　怎么治療外耳道炎?

　　1、控制感染，清潔局部，去除痂皮，促使干燥。急性期，全身可應(yīng)用抗生素如甲烯土霉素05g，口服，每日3次，以控制感染。耳痛劇烈者可服用鎮(zhèn)痛劑如去痛片，每次1～2片。

　　2、局部治療可用5%～8%醋酸鋁小紗條敷塞外耳道，并囑患者每隔3～4小時(shí)自行滴入上述藥液，每天更換紗條，有收斂消炎作用，可促使干燥?；蛴?%～5%硝酸銀液涂布;或用四環(huán)素可的松軟膏、紅霉素軟膏、皮炎平軟膏涂敷局部。

　　3、中藥可用耳炎靈(見(jiàn)外耳道癤腫)小紗條濕敷局部，促使愈合。慢性期，局部用皮炎平軟膏涂敷或中藥耳炎靈小紗條濕敷效果較好;若外耳道增厚、粗糙，可用中藥紫歸油(紫草、當(dāng)歸各等份，麻油適量，藥入油中煎炸，待藥成黑黃色時(shí)，下火，候涼備用。功用活血潤(rùn)肌，消腫止癢，適用于外耳道炎、外耳濕疹之局部皮膚粗糙、增厚者)涂敷。

　　外耳道炎發(fā)病后最好到醫(yī)院檢查確診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　局限性外耳道炎臨床表現(xiàn)

　　局限性外耳道炎是外耳道皮膚的毛囊或皮脂腺被細(xì)菌感染所導(dǎo)致的局部急性。挖耳、臟水進(jìn)入耳內(nèi)、中耳炎長(zhǎng)期流膿及一些全身疾病，如糖尿病、便秘、貧血等為本病最常見(jiàn)的。

　　局限性外耳道炎臨床表現(xiàn)

　　為劇烈的、跳痛性耳痛，張口、咀嚼時(shí)尤甚，常向頭部放射。全身多有感或體溫升高。若癤腫較大阻塞外耳道時(shí)可有聽(tīng)力減退，癤腫破潰則減輕。

　　局限性外耳道炎檢查

　　牽拉耳廓或壓耳屏?xí)r疼痛加劇，于外耳道軟骨部皮膚可見(jiàn)局限性充血，腫脹，有壓痛;成膿后其頂部有膿性黃點(diǎn)破潰后有少量黃色、粘稠膿液流出。者耳后淋巴結(jié)腫大及耳后軟組織腫脹、充血。

　　局限性外耳道炎的治療

　　(1)內(nèi)治：宜疏風(fēng)清熱，解毒消腫，選用五味消毒飲合銀翹散加減。亦可選用金銀花藤、野菊花、苦地膽、羊蹄草各30g，水煎服，以清熱解毒、消腫止痛。

　　(2)外治：①用內(nèi)服中藥渣再煎，取汁熱敷耳部，以清熱毒，行氣血，消癤腫。②用黃連膏、紫金錠涂敷。③對(duì)耳前后腫大之痰核，可用金黃膏，或紫金錠外敷。④癤腫已成膿者，可切開(kāi)排膿，或用針挑破膿頭，放出膿血后敷黃連膏。

　　(3)針刺療法：腫脹疼痛時(shí)，可針刺合谷、內(nèi)關(guān)、少商等穴，以疏通經(jīng)脈，泄熱止痛。

　　局限性外耳道炎是外耳道皮膚的毛囊或皮脂腺被細(xì)菌感染所導(dǎo)致的局部急性，因此發(fā)現(xiàn)因此要積極治療，以免延誤病情。