我們的聽覺是有限度的。就像把水結(jié)冰時的溫度定為0攝氏度一樣,聽力學家把正常年輕人剛剛能聽到的幾種不同頻率的聲音人為地規(guī)定為聽力0級(0dBHL)。聽力0級大小的聲音正常人勉強能聽到。安靜環(huán)境下的交談聲大約60聽力級左右,聽起來柔和適宜。如果在耳邊大聲喊叫,我們都會反感,因為聲音太大了。更大的聲音我們會感覺受不了。
正常得聽覺應(yīng)該包含兩個方面的能力:不僅聽得到,還要聽得清。否則,溝通就不能正常地進行。聽得清就一定是聽到了,而聽得到卻不一定聽得清。這說明后者是一項更高級的神經(jīng)系統(tǒng)的活動。一般說來,我們的忍受極限不會超過140聽力級。盡管小聲聽不見,絕大部分聾人,特別是神經(jīng)性耳聾患者對太大聲音的忍受能力并不比正常聽力者好,甚至更差。別說140,就是130、120、110聽力級,他們也往往聽得“震耳欲聾”。這是因為他們的聽覺動態(tài)范圍不同程度地變窄了,有時甚至會窄到不足5分貝,也就是說,減小5分貝聽不見,加大5分貝又受不了。因此,許多聾人比正常聽力者還怕吵。
耳聾后怕吵,術(shù)語稱作“重振”(復響)現(xiàn)象。重振是伴隨聽力損失而來的一種病理變化,其本質(zhì)是內(nèi)耳內(nèi)、外毛細胞協(xié)作失調(diào)的結(jié)果。如何理解重振現(xiàn)象呢?我們可以把它看作一定條件下的“聽覺過敏”。簡單地說:說話的聲音加大1倍,正常人的聽感覺也加大了1倍;聲音加大10倍、100倍,正常聽力者會相應(yīng)地加大10倍、100倍。有重振的聾人不是這樣。說話的聲音加大1倍,他們的聽感覺偏偏會加大10倍、20倍甚至50倍。聽感覺(響度)的過度增長導致了重振現(xiàn)象的發(fā)生。正因為如此,伴有重振問題的耳聾患者特別怕吵。內(nèi)耳具有初級的聲信號分析能力。內(nèi)耳受損后,聽覺分析能力就會明顯下降。但由于我們的聽覺分辨能力有足夠的余地,用其70%就足以保證我們聽清,不必100%。因此,不太嚴重的內(nèi)耳損傷還不致于使病人完全喪失聽覺分辨能力。
聽中樞具備更重要的聲信號分析能力。聽中樞受損,聽覺分辨能力會更差。因此,聽不到(或聲太小)肯定會聽不清;但即使聽到了,由于內(nèi)耳、聽中樞分析能力下降,也依舊會聽不清。而且,這個問題很難解決。我們也可以反過來推理:內(nèi)耳或/及聽中樞的損傷,是導致聽不清的主要原因。遺憾的是,大多數(shù)感音神經(jīng)性聾患者的內(nèi)耳、聽中樞都有損傷,只是程度不同而己。因此,多數(shù)感音神經(jīng)性聾患者部會抱怨聽得到卻聽不清。及早選配助聽器,讓您的點滴生活情趣來自聽覺清晰!
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