家長(cháng)更要留心孩子反應遲鈍或是聽(tīng)力下降

　　現年4歲的斌斌（化名），2歲時(shí)在沒(méi)有耳痛、沒(méi)有外耳道流膿、流水、沒(méi)有耳鳴眩暈、沒(méi)有頭暈頭痛、沒(méi)有鼻塞、流鼻涕癥狀下，出現聽(tīng)叫喚聲時(shí)而有反應，時(shí)而沒(méi)反應的情況，但次數不多，家長(cháng)也就沒(méi)有在意；隨著(zhù)孩子慢慢長(cháng)大，孩子反應卻日漸遲鈍，說(shuō)話(huà)帶上手勢，斌斌還能明白大人的意思；現在大聲叫七八聲孩子也只是干睜著(zhù)眼睛，動(dòng)也不動(dòng)，這才急著(zhù)帶到醫院檢查。對此，耳鼻咽喉科醫生提醒，小孩子注意力不容易集中，父母叫一兩聲沒(méi)反應是正常，但叫了五聲以上仍然沒(méi)反應，那就要考慮聽(tīng)力問(wèn)題了。

　　基于患兒家長(cháng)聽(tīng)力下降的主訴，對患兒進(jìn)行耳部檢查，外耳道沒(méi)有充血癤腫及瘺道，雙耳鼓膜內陷，未見(jiàn)明顯分泌物，聽(tīng)力粗側下降，乳突區無(wú)壓痛，為進(jìn)一步確診，進(jìn)行雙耳多頻穩態(tài)檢查聽(tīng)力，發(fā)現右耳全頻聽(tīng)閾約70dB，左耳全頻聽(tīng)閾約60dB。聲阻抗檢查提示，雙耳C型曲線(xiàn)，診斷為雙耳分泌性中耳炎；另外，通過(guò)纖維喉鏡檢查鼻咽部，發(fā)現腺樣體肥大，堵塞后鼻孔3/4。

　　兒童腺樣體肥大易致分泌性中耳炎

　　“像腺樣體肥大、鼻竇炎、上呼吸道感染引發(fā)分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科門(mén)診比較多見(jiàn)。分泌性中耳炎除聽(tīng)力較差外，有的有耳道流膿，但有的沒(méi)有耳道流膿、耳痛其他癥狀，而孩子年幼表達有限的情況下，不會(huì )主訴癥狀，家長(cháng)稍不留心就很容易忽略。有的分泌性中耳炎會(huì )伴有耳部疼痛，這反而容易引起家長(cháng)關(guān)注，從而得到及時(shí)診治。如果分泌性中耳炎得不到有效的治療，聽(tīng)力持續下降，可導致傳導性耳聾。因此，提醒家長(cháng)注意的是，多注意觀(guān)察孩子是否聽(tīng)得到平常的叫喚聲，還是要求你們說(shuō)話(huà)大聲點(diǎn)，電視要求放大聲點(diǎn)，如果有上述情況發(fā)生，則建議到醫院進(jìn)行診治。”武警醫院耳鼻咽喉中心胡海文說(shuō)道。

　　一家人都沒(méi)有意識到，起初孩子反應慢是耳朵有問(wèn)題。像腺樣體肥大引起的分泌性中耳炎，導致聽(tīng)力下降者，斌斌不是個(gè)案。接診到最大年齡者為14歲，當時(shí)孩子反復跟父母提到耳悶、耳鳴，而父母卻認為孩子小小年紀，哪里知道什么耳鳴“一派胡言”，直至孩子成績(jì)直線(xiàn)下降，老師向家長(cháng)反映孩子注意力難以集中，家長(cháng)才格外著(zhù)急，帶孩子到醫院檢查，手術(shù)治療后，恢復良好。事后家長(cháng)也在為忽視孩子的病情后怕不已。

　　“從耳鼻喉解剖圖上可以看到，腺樣體位于后鼻孔對面，咽鼓管（連接耳朵和咽喉的通道）開(kāi)口之間，腺樣體肥大可造成后鼻孔及咽鼓管開(kāi)口阻塞。后鼻孔阻塞，可引起慢性鼻炎及鼻竇炎。咽鼓管阻塞，可導致分泌性中耳炎，此外，由于腺樣體的炎癥作用，使得發(fā)炎物質(zhì)擴散到中耳，引起中耳病變，這也是導致患兒聽(tīng)力下降的主要原因。”胡海文主任解釋。

　　分泌性中耳炎聽(tīng)力下降非耳聾

　　主任介紹，分泌性中耳炎引起的聽(tīng)力下降與平時(shí)所說(shuō)的“耳聾”概念不同，是指中耳有非化膿性液體，且鼓膜完整。分泌性中耳炎依據病人的年齡，分為兒童與成人兩種，3-6歲兒童比較常見(jiàn)，成年人則任何年齡段都可以發(fā)生。在治療上，針對不同病因進(jìn)行相應治療，兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎者，手術(shù)治療后聽(tīng)力普遍恢復良好；成年人分泌性中耳炎發(fā)生在嚴重的上呼吸道感染后，一般抗炎一到兩周，如果仍未好轉，可直接進(jìn)行穿刺抽液，大多數病人都會(huì )恢復正常。若3—6個(gè)月仍然不能恢復，則需要行鼓膜置管術(shù)。

　　愛(ài)耳日：小兒中耳炎不可拖延及早治療可恢復聽(tīng)力

　　不少嬰幼兒反復撓耳朵，家長(cháng)們看在眼里卻不知何故。等到寶寶開(kāi)始出現發(fā)熱、嘔吐、耳道流膿等癥狀，到醫院一查才知道是中耳炎惹的禍。“中耳炎好發(fā)于兒童，往往有耳痛和流膿的常見(jiàn)癥狀。家長(cháng)一旦發(fā)現這些癥狀，應及時(shí)送往醫院就診。一旦病情延誤，可遺留許多后遺癥。”

　　及時(shí)治療中耳炎可恢復聽(tīng)力

　　治療不徹底易復發(fā)導致耳聾

　　急性中耳炎的常見(jiàn)癥狀就是聽(tīng)力下降，這也是中耳炎的明顯信號之一，人們往往出現聽(tīng)力下降后才去醫院就診。張孝文教授介紹，輕癥中耳炎若及時(shí)干預治療，是完全可以恢復聽(tīng)力的。

　　感染中耳炎，首先應積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大。早期治療以單純型局部用藥為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液。若出現膿腫癥狀，應切開(kāi)引流。

　　對于以上方法治療無(wú)效者，應考慮膽脂瘤病變。嚴重者必須及早施行手術(shù)，避免腦膜炎、腦膿腫、面癱等并發(fā)癥。張孝文教授強調，小兒急性中耳炎若及時(shí)治療，效果是非常好的。一旦拖延錯過(guò)最佳治療時(shí)期，發(fā)展成慢性中耳炎就難以治愈了。

　　及早發(fā)現孩子的發(fā)病信號

　　從生活習慣預防才是關(guān)鍵

　　中耳炎的常見(jiàn)癥狀包括耳痛、流膿、聽(tīng)力下降、發(fā)熱、嘔吐、煩躁、食欲減退等。一旦孩子出現以上癥狀，并不難診斷出來(lái)。然而，有些嬰幼兒并無(wú)法完全表達身體感受，家長(cháng)們往往一不留心就忽略掉，這也是小兒中耳炎病情延誤的常見(jiàn)原因。

　　教授介紹，家長(cháng)們只要細心留意孩子的一舉一動(dòng)，便不難發(fā)現中耳炎的發(fā)病信號。比如孩子經(jīng)常撓耳朵、煩躁、拒食、看電視把聲音開(kāi)得很大、老師講課聽(tīng)不清楚等，便極有可能是中耳炎的征兆。此時(shí)應及時(shí)帶孩子到醫院進(jìn)行檢查，早發(fā)現早治療效果才好。

　　當然，對于任何一種疾病來(lái)說(shuō)，預防往往才是關(guān)鍵。張孝文教授向記者介紹了以下七點(diǎn)預防小兒中耳炎的方法，家長(cháng)們應銘記在心：

　　1、孩子感冒應及時(shí)徹底治療；

　　2、采用正確的喂奶姿勢；

　　3、不同時(shí)捏住兩個(gè)鼻孔擤鼻涕；

　　4、小孩游泳要帶耳塞且不得跳水；

　　5、不擅自給孩子掏耳朵；

　　6、天氣驟變應適時(shí)添衣或脫衣；

　　7、加強體育運動(dòng)提高機體抵抗力。

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