耳聾患者比正常人更敏感

　　我們總以為耳聾的人小聲聽不見,要聲音大些才好,而且是越大越好。其實不然。很多聾人怕吵,甚至非常怕吵。我們的聽覺是有限度的。就像把水結冰時的溫度定為0攝氏度一樣,聽力學家把正常年輕人剛剛能聽到的幾種不同頻率的聲音人為地定為0dBHL(聽力零級)。0dBHL大小的聲音正常人勉強能聽到。安靜環(huán)境下的交談聲大約65dBHL左右,聽起來柔和適宜。如果在耳邊大聲喊叫,我們都會反感,因為聲音過大了。

　　更大的聲音我們會感覺受不了。一般說來,我們的忍受極限不會超過120dB(SPL)。從剛能聽到的OdBHL算起,到最大極限120dB都是我們能聽的范圍，術語上稱為“聽覺動態(tài)范圍”。如果存在聽力損失(耳聾),剛剛能聽到的聲音就不會是OdBHL,而可能是30dB、60dB、70dBHL甚至更多。假設一個聾人的平均聽力損失(PTA)6OdBHL(這意味著60dBHL是他剛剛能聽到的聲音,感覺上相當于正常的聽閥:OdBHL),又假設他也有12OdB的聽覺動態(tài)范圍,則該聾人似乎能忍受180dBHL左右的聲音。

　　實際上,不僅沒有人能忍受,自然界中也根本不存在如此巨大的聲音。第二條假設是完全錯誤的。盡管小聲聽不見,絕大部分聾人,特別是感音神經(jīng)性聾患者對過大聲音的忍受能力并不比正常聽力者好,甚至更差。漫說120dB,就是110dB、100dB他們也往往聽得“震耳欲聾”。這是因為他們的聽覺動態(tài)范圍不同程度地變窄了,有時甚至會窄到不足5dB。也就是說,減小5dB聽不見,加大5dB又受不了。因此,許多聾人比正常聽力者還怕吵。耳聾后怕吵,術語稱為“重振”(復響)。重振是伴隨聽力損失而來的一種病理反應,專家們將其定義為:“隨聲強增加,響度感覺較正常人異?？焖僭鲩L的現(xiàn)象。”

　　重振的本質(zhì)是內(nèi)耳內(nèi)、外毛細胞協(xié)作失調(diào)。在給患者解釋重振現(xiàn)象時,我們可作如下比喻:說話的聲音加大一倍,正常人的聽感覺也加大了一倍:說話的聲音加大十倍、一百倍,正常人的聽感覺會相應地加大十倍、一百倍。有重振的聾人不是這樣。我們說話的聲音加大一倍,他們的聽感覺往往會加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。聽感覺(響度)的過度增長就叫做重振。重振現(xiàn)象的存在,是導致耳聾又怕吵的根本原因。

　　注:重振是一種普遍現(xiàn)象,但還未被聾人甚至多數(shù)耳科醫(yī)生所了解。因此,一旦發(fā)現(xiàn)我們的患者對大的聲音“過敏”,就應將重振現(xiàn)象及其機理介紹給他們聽。這樣做的好處在于,我們往往會受到意想不到的信任。此外,為有重振的患者選擇的助聽器一定要注意限制其最大聲輸出。