鼻中隔血腫

2015-03-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)軟骨膜下或骨膜下積血。積血感染即成鼻中隔膿腫。鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多為雙側(cè)性。常由于鼻部外傷、中隔發(fā)生骨折，血管斷裂而粘膜未破出血后形成；鼻中隔粘膜下切除術(shù)后也可并發(fā)。

　　鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多為雙側(cè)性。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.兩側(cè)鼻塞，頭痛，鼻梁處有壓迫感。2.中隔兩側(cè)有圓形隆起，粘膜顏色暗紅或正常，表面光滑觸之柔軟，穿刺可抽得血液。

　　癥狀體征

　　有雙側(cè)鼻塞、額部頭痛和鼻梁有壓迫感，檢查可見鼻中隔兩側(cè)呈對稱性半圓形隆起，粘膜色澤暗紅或正常，觸之柔軟。

　　疾病病因

　　因鼻外傷或鼻中隔骨折致局部血管損傷出血，然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除術(shù)和鼻中隔矯正也可并發(fā)本病，非外傷或手術(shù)引起的自發(fā)性血腫甚少見。

　　病理生理

　　診斷檢查

　　鼻內(nèi)檢查以及鼻中隔隆起對血管收縮劑無反應(yīng)和穿刺結(jié)果等（抽出血液者為血腫，抽出膿液者則為膿腫）。

　　診斷依據(jù)

　　1.有鼻外傷及中隔手術(shù)史。2.Ｘ線攝鼻骨相或鼻竇相有鼻骨骨折或中隔脫位改變。3.有以上癥狀和體征。

　　治療方案

　　宜及早處理。較小者采用穿刺抽出血液。較大者則須在表面麻醉下，在血腫最低處作L形切口，排除瘀血或血塊；如系繼鼻中隔手術(shù)后發(fā)生者，則重新打開原切口清創(chuàng)。排盡血液或血塊后，用消毒凡士林紗條緊密填塞雙側(cè)鼻腔，并全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

　　治療原則

　　1.小血腫應(yīng)早穿刺抽出積血。2.大血腫，局麻下從血腫最低處做“Ｌ”形切口清除積血及血塊。3.中隔手術(shù)后并發(fā)的血腫，從原切口進(jìn)入取出血塊及積血，繼用凡士林紗條行雙側(cè)鼻腔填塞（２４小時后取出）。4.適當(dāng)應(yīng)用止血劑。5.全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　保健貼士

　　1、無特殊預(yù)防方法，須注意外傷。

　　2、手術(shù)后24－48小時，取出填塞物。

　　3、禁止噴嚏，無法控制時，輕輕把鼻子捏緊，再開口打噴嚏。

　　專家提示

　　鼻中隔血腫應(yīng)及時抽出或清除積血，積極預(yù)防感染，以防止膿腫形成及其后的鞍鼻畸形。外傷所引起者需注意是否合并頜骨及顱腦外傷。

(實(shí)習(xí)編輯：沈富銀）