認識聲帶了解聲帶的常見疾病

2014-12-03 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：聲帶是位于喉部的兩瓣左右對稱的膜狀解剖結構，主要功能是振動以發(fā)聲。聲帶肌肉受迷走神經的控制，可以調整聲帶的張力，以改變振動頻率。聲帶通常顯白色，是因為血管分布的稀少。在成人，男性的聲帶一般較女性的聲帶更粗更寬，導致男性語音的基頻一般較低。

　　常見疾病

　　1、急性聲帶炎合并雙側聲帶水腫

　　癥狀：可見兩側聲帶外觀因水腫而看起來圓圓鼓鼓的，顏色呈淡黃色，亦可發(fā)現(xiàn)聲帶表面有異常之微血管擴張。聲帶炎常見于上呼吸道感染或長時間過度使用聲音之后，聲音聽起來大多變得低沈，且因為聲帶水腫，需要格外費力才能振動聲帶，病患常感覺說沒幾句話喉嚨就痛了起來。此外，因為喉部分泌物變多變黏稠，常會覺得喉嚨卡痰不舒服。

　　對策：治療上首重禁聲休養(yǎng)，一般為1至3天，多喝溫開水多休息，減少咽喉接觸刺激物質如煙、酒等等。

　　2、雙側聲帶結節(jié)（長繭）

　　癥狀：聲帶長繭最常見于職業(yè)上需要長期說話者，如歌手、老師、業(yè)務員、零售攤販等。其成因是由于長期使用聲音，和發(fā)音的習慣不正確。最初可能只是慢性聲帶發(fā)炎，后來漸漸在聲帶前處出現(xiàn)表皮增厚和皮下組織的不可逆變化，而形成聲帶結節(jié)。聲帶結節(jié)最容易發(fā)生在兩側聲帶三分之二部分的中點，是因為發(fā)聲時聲帶的振動是在前三分之二，而前三分之二的中點恰是最大振動點，只要兩側黏膜長期摩擦變厚就形成結節(jié)

　　對策：語言治療來保養(yǎng)聲帶是有技巧的，最好用單田發(fā)聲，用腹式呼吸的那一口氣來驅動聲音，且換氣時不要過度頻繁和急躁，以減少空氣摩擦聲帶的頻率；若聲音已經開始沙啞或不舒服，應該多休息，必要時使用止咳、消腫的藥物；說話時避免激動、音量不能過大、音調不能過高或過低、速度不能過快，都有幫助保養(yǎng)聲帶，讓聲帶結節(jié)恢復避免再發(fā)。

　　3、急性聲帶出血與聲帶息肉

　　癥狀：聲帶出血的患者大多經歷幾天內或隔天睡個覺醒來后聲音急速惡化，嗓音變得低沈、粗啞、有時甚至會話說到一半突然完全發(fā)不出聲音來。常見的情形是病患在聲帶已經有發(fā)炎、水腫時（例如感冒造成聲帶炎，或是長期過度使用聲音），再一次大聲或是過長時間的說話，造成聲帶表層之微血管破裂，因而導致聲帶急性出血。

　　對策：治療上3天的絕對禁聲是必要的，再佐以藥物治療，出血大多可在1～2周內逐漸吸收。然而，若出血吸收后仍留下一出血性的息肉，導致音質持續(xù)不佳，甚至摩擦到對側聲帶出現(xiàn)長繭等變化，則應考慮接受喉顯微手術切除。

　　4、聲帶黏膜下水腫

　　癥狀：臨床上此類患者絕大多數(shù)都是長期抽煙的老煙槍，且大多合并長時間的聲帶過度使用。此外，也有不少的患者同時有胃酸溢流的癥狀，常會覺得咽喉卡卡的有異物感。

　　對策：帶黏膜水腫的治療首重戒除抽煙的壞習慣，并且盡量減少說話，如果工作上不允許，也應該試著減低音量，或是讓每段說話之間能多一些休息的時間。飲食方面應減少食用刺激難消化、容易導致胃酸溢流的食物，如汽水、甜食、宵夜等。至于藥物治療上，可以使用口服或局部注射類固醇以減少聲帶水腫。若上述治療方式效果都不理想，則應考慮進行喉顯微手術，在顯微切口下刮除并吸取水腫之膠狀沈積物，剪除多余之表皮后覆蓋回原位即可

　　5、白斑

　　癥狀：主要是聲嘶，隨病變發(fā)展而加重。喉鏡檢查見聲帶表面或其邊緣有一層白色膜狀物，或聲帶表面有白色增生隆起物，范圍局限，或波及整個聲帶，聲帶運動正常。如發(fā)生癌變，可能使聲帶活動受限。喉部白斑為抽煙者常見的癌前病變，一般來說，長期追蹤的結果約有5%～10%的患者會演變成惡性腫瘤。因此，一旦局部檢查下有白斑或疑似癌癥之病變，則應進行病理切片以排除惡性病變之可能。

　　對策：首先要戒煙、酒。聲帶白斑和喉癌一樣，主要發(fā)生在成年男性，主要原因是與煙、酒刺激有關。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，85%的聲帶白斑病人有長期吸煙史，所以發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，首先要戒煙、酒，要少吃刺激性食物，要注意聲帶休息，不要過度用聲（否側會加重聲帶炎癥）。另外，白斑發(fā)生與人機免疫力下降有關，所以發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，生活要有規(guī)律，平時要勞逸結合，不要熬夜及過度勞累；注意鍛煉身體，增強體質。

(實習編輯：沈富銀）