如果某種藥物的應用未按抗癲癇藥物選擇原則正確應用或病人因為不能耐受該藥物副作用，在未達到藥物有效治療濃度之前停用，此種藥物不能視為正規應用。

診斷時(shí)強調正規“兩種”藥物仍有發(fā)作的癲癇可診為藥物難治性癲癇，是因為研究顯示:未經(jīng)治療新診斷的癲癇病人使用第一種單藥治療后有47%能達到無(wú)發(fā)作，再使用第二種可有13%達到無(wú)發(fā)作，繼續第三種單藥治療時(shí)則僅有1%的患者可達到無(wú)發(fā)作。

在藥物治療過(guò)程中出現任何形式的發(fā)作(包括先兆)，或因睡眠剝奪、月經(jīng)、發(fā)熱等因素誘發(fā)的發(fā)作，均應視為未能達到持續無(wú)發(fā)作。在藥物治療后多長(cháng)時(shí)間沒(méi)有發(fā)作，可以認定該藥完全控制發(fā)作，尚存在爭議。

一般認為用該藥前最長(cháng)發(fā)作間期時(shí)長(cháng)的三倍時(shí)間，或12個(gè)月無(wú)發(fā)作(取時(shí)間更長(cháng)的一項作為標準)，就可認為該藥治療后發(fā)作完全控制。

另外，診斷藥物難治性癲癇時(shí)還應綜合考慮藥物副作用、發(fā)作對心理、生活和工作及兒童發(fā)育的影響等因素。

黑龍江中亞癲癇病醫院的醫生表示，在診斷藥物難治性癲癇之前，應注意排除是否為“假性”藥物難治性癲癇。重點(diǎn)考慮有無(wú)如下可能:

(1) 非癲癇性發(fā)作; (2) 癲癇發(fā)作的分類(lèi)錯誤(如將失神發(fā)作誤診為復雜部分性發(fā)作)  (3) 針對發(fā)作類(lèi)型的選藥不當(如用卡馬西平控制失神發(fā)作) ; (4) 藥物劑量不足或給藥方法不當;(5) 病人服藥依從性差; (6)加重發(fā)作的可控誘因(如過(guò)量飲酒、缺少睡眠等)(7) 其他可導致癲癇難治的病因(如維生素B6依賴(lài)癥、葡萄糖轉運體I缺陷癥等)。

另外，有些癲癇患者可能同時(shí)存在癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作，應注意鑒別，必要時(shí)行長(cháng)程視頻腦電圖監測明確診斷。避免因為將發(fā)作性癥狀都誤認為是癲癇發(fā)作，而不斷增加藥物劑量或頻繁更換藥物來(lái)控制“難治性癲癇”的情況。