癲癇停藥后復(fù)發(fā)的可能是多少？

2018-10-21 來(lái)源：西安中際腦病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：約占20％。盡管進(jìn)行了積極的藥物治療，仍有明顯的癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)精神功能衰退。這類綜合征包括各種癲癇性腦病、進(jìn)行性肌陣攣癲癇和某些癥狀性或隱原性部分性癲癇。

影響癲癇的預(yù)后因素包括癲癇的自然病史、病因、病情和治療情況等。

經(jīng)治療的新診斷的癲癇的預(yù)后

通常情況下，在出現(xiàn)兩次及以上非誘發(fā)性癲癇發(fā)作時(shí)才診斷癲癇，并開始藥物治療。在隨診觀察10年和20年時(shí)，經(jīng)治療的癲癇累積5年發(fā)作緩解率分別為58%-65%和70%。

在隨診10年時(shí)，經(jīng)治療的成人癲癇5年發(fā)作緩解率為61%。在隨診12-30年時(shí)，經(jīng)治療的兒童癲癇3-5年發(fā)作緩解率為74%-78%。

對(duì)于兒童期發(fā)病的癲癇患者，在隨診30年時(shí)，有64%的病例可以達(dá)到5年終點(diǎn)無(wú)發(fā)作，其中74%的患者擺脫了藥物。

癲癇綜合征的預(yù)后

1.預(yù)后很好

約占20％～30％，屬良性癲癇。通常發(fā)作稀疏，可以自發(fā)緩解，不一定需要藥物治療。

這類綜合征包括新生兒良性發(fā)作、良性部分性癲癇（兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波/兒童良性枕葉癲癇等）、嬰兒良性肌陣攣癲癇以及某些有特殊原因促發(fā)的癲癇。

2.預(yù)后較好

約占30％～40％。癲癇發(fā)作很容易用藥控制，癲癇也有自發(fā)緩解的可能性。

這類綜合征包括兒童失神癲癇、僅有全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的癲癇和某些局灶性癲癇等。

3.藥物依賴性預(yù)后

約占10％～20％?？拱d癇藥物能控制發(fā)作，但停藥后容易復(fù)發(fā)。這類綜合征包括青少年肌陣攣癲癇、大多數(shù)部分性癲癇（隱原性或癥狀性）。

4.預(yù)后不良

約占20％。盡管進(jìn)行了積極的藥物治療，仍有明顯的癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)精神功能衰退。這類綜合征包括各種癲癇性腦病、進(jìn)行性肌陣攣癲癇和某些癥狀性或隱原性部分性癲癇。

停藥后癲癇的預(yù)后

一項(xiàng)基于人群的長(zhǎng)期研究顯示，在停止藥物治療后，癲癇的5年終點(diǎn)緩解率為61%。對(duì)于已有2年或2年以上無(wú)癲癇發(fā)作的患者而言，可以嘗試減停藥物。在減藥過(guò)程中或停藥后，癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)從12%至66%不等。

研究分析顯示，停藥后1年和2年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分別為25%和29%。在停藥后1年和2年時(shí)，保持無(wú)發(fā)作的患者累積比例在兒童中分別是66%-96%和61%-91%，而在成人中則分別是39%-74%和35%-57%，說(shuō)明成人癲癇要比兒童癲癇的復(fù)發(fā)率高。復(fù)發(fā)比例在停藥后12個(gè)月內(nèi)最高（尤其是前6個(gè)月），隨后逐漸下降。

什么時(shí)候停藥，可以避免癲癇復(fù)發(fā)?

癲癇反復(fù)發(fā)作的重要原因，主要是由于不規(guī)范治療、用藥所導(dǎo)致的。我們接診中遇到的病人當(dāng)中，至少有三分之二的難治性癲癇是由于不規(guī)范治療所致。癲癇治療必須先修復(fù)大腦中的異常病變神經(jīng)元，保證電信號(hào)正常傳導(dǎo)，才能在控制癲癇發(fā)作同時(shí)，把受損的智力、反應(yīng)能力逐漸恢復(fù)到正常水平。

如果復(fù)查后情況穩(wěn)定，就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥、停藥，當(dāng)然這要看病人的情況，病情嚴(yán)重的需要的康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)一些。出院后要注意合理飲食，避免疲勞和聲、光、電等刺激。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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難治的不全性癲癇。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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活血化瘀，消腫散結(jié)，涼血止血。用于血熱妄行，皮膚紫斑；原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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