“癲癇”不是單純的疾病實體,而是由表現(xiàn)為多種多樣的癥狀以及不同病因的多個綜合征和疾病構(gòu)成。
癲癇的診斷非常復(fù)雜,僅僅停留在“癲癇”的粗略診斷有可能導(dǎo)致治療的偏差,并且有可能加重病情。癲癇發(fā)作和綜合征狀的適當(dāng)分類,對于正確的診斷、準(zhǔn)確地治療以及預(yù)后的判斷必不可少。
為獲得正確并且準(zhǔn)確的診斷,有以下三個重要的步驟:
第一步、確定是否是癲癇發(fā)作
正確診斷癲癇的第一步是判斷一個臨床發(fā)作性事件是癲癇發(fā)作還是其他的非癲癇發(fā)作。
鑒別診斷包括各種原因造成的發(fā)作性意識障礙或者精神障礙、跌倒、發(fā)作性感覺或者運動現(xiàn)象、全身驚厥樣癥狀等,由于這些癥狀也是癲癇發(fā)作中的常見表現(xiàn),有時容易與癲癇發(fā)作相混淆。
接受過充分的癲癇專業(yè)知識和技能訓(xùn)練的醫(yī)師,通過從患者或目擊者那里獲得的關(guān)于發(fā)作情況的明確描述,識別各種癲癇發(fā)作類型并不困難。
但是,即使最有經(jīng)驗的癲癇病學(xué)專家,在遇到諸如發(fā)作表現(xiàn)不典型、病史不完整或者癲癇發(fā)作與非癲癇發(fā)作癥狀相重疊等各種情況,也經(jīng)常會難以做出準(zhǔn)確的診斷。癲癇誤診是一個亟需重視的醫(yī)療問題。
實際上,一些常見疾病的表現(xiàn)甚至一些生理現(xiàn)象,有可能與癲癇發(fā)作類似,而某些癲癇發(fā)作也可能與其他疾病的表現(xiàn)類似。
對癲癇誤診可能會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果。
如果非癲癇患者被誤診為癲癇,有可能被錯誤地給予抗癲癇藥物治療,并且會錯過了針對原發(fā)病的特異治療,甚至是挽救生命的正確治療。
同樣,如果癲癇發(fā)作的患者被誤診為偏頭痛、腦炎或其他非癲癇發(fā)作疾病,可能會接受不適當(dāng)?shù)闹委?,同時也延誤或者喪失了針對性的抗癲癇治療。
第二步、確定癲癇發(fā)作類型
在明確了臨床發(fā)作性事件是癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步區(qū)分癲癇發(fā)作的類型,是正確診斷和治療的先決條件。
癲癇發(fā)作有多種類型,發(fā)作持續(xù)時間可能短暫或者較長,發(fā)作可能頻繁或者稀少甚至僅為單次發(fā)作,發(fā)作的臨床表現(xiàn)既可能輕微,也可能非常劇烈。
劇烈的發(fā)作事件如全面性強直—陣攣發(fā)作(GTCS),非常輕微的發(fā)作表現(xiàn)如眼瞼肌陣攣或者一個手指或者口唇的麻木。盡管在癲癇的診斷中,這些輕微的發(fā)作表現(xiàn)容易忽視,但是卻有著更高的診斷價值。
第三步、確定病因以及癲癇綜合征
明確了一次發(fā)作性臨床事件是癲癇發(fā)作以后,非癲癇病學(xué)的專家往往關(guān)注并局限于排除大腦結(jié)構(gòu)性病變或者造成癲癇發(fā)作的其他疾病。
但僅僅停留在單純的診斷“癲癇”或者“癲癇發(fā)作”的水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,并不能提供關(guān)于病情的嚴(yán)重程度、預(yù)后、治療時間長短的信息,以及不能給予遺傳學(xué)檢查和咨詢等方面的重要指導(dǎo),而這些對于患者的家庭、社會生活、教育和職業(yè)的選擇都有明顯的影響。
癲癇綜合征的診斷有助于對所需要治療時間的判斷,并且能對科學(xué)地研究癲癇的自然史、遺傳方式、治療效果和癲癇的預(yù)后提供堅實的基礎(chǔ)。
因此,癲癇綜合征的診斷比僅僅發(fā)作和癥狀的診斷或者諸如“癲癇”的籠統(tǒng)診斷更有價值。
癲癇患者及家屬如果能充分獲得準(zhǔn)確的、針對性的診斷、治療以及預(yù)后等信息,那么在癲癇治療過程中就可以少走很多彎路。
癲癇患者注意事項
1,定期門診隨訪,按時吃藥,不要自己增加或者減少藥量。
2,或有癲癇發(fā)作,需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)知覺的時間,并記錄癲癇發(fā)作的日期,就診時告知您的主治醫(yī)生。
3,外出時身上應(yīng)帶識別卡,以便發(fā)作昏迷時,他人能做對應(yīng)的緊急處理。
4,飲食:應(yīng)注意合理膳食,補充足夠的營養(yǎng),切忌過饑或者過飽,勿暴飲暴食。過度饑餓使血糖水平降低,而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作,過飽后血糖水平會快速升高,體內(nèi)胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,也會誘發(fā)癲癇。,
5,洗澡最后用淋浴,不要用盆浴,以免突然發(fā)作時造成溺水。廁所門應(yīng)向外開,以免發(fā)作時擋住門,導(dǎo)致無法開啟影響救援。
6,居家環(huán)境宜避免尖銳的家具,物品擺設(shè)應(yīng)簡單。
7,睡眠:癲癇患者一定要保持充足的睡眠,睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素。有些病人,服藥后已經(jīng)控制發(fā)作,但假日玩到很晚才睡覺,而且非常興奮,常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。
8,日常生活:應(yīng)戒除煙、酒、茶;避免長時間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。
9,維持正常的社交生活,但一個人外出時應(yīng)避免駕車或者從事登高、游泳等危險活動:一般來說像跑步、跳舞之類的活動是可以的,但運動量不宜過大,不能參加劇烈的活動。而且運動時有專人看護(hù)更好。
10,旅行對于癲癇患者來說,應(yīng)隨身攜帶有關(guān)疾病的說明和目前接受的治療是非常必要的,同時也必須帶好足夠的藥物。保持身心輕松愉快,避免情緒不佳或壓力過大。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥92用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥210.9用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥131本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥35豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥68豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥29.51.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥45本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥41.91.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥981.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥421.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥22用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥251.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥25調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價: ¥50用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥138用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥21用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價: ¥301.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥32用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥241.9成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥88