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科學(xué)有效治療癲癇前 這件事必須弄清楚

2018-09-26 來源:上海虹橋醫(yī)院癲癇專病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鑒別診斷包括各種原因造成的發(fā)作性意識障礙或者精神障礙、跌倒、發(fā)作性感覺或者運動現(xiàn)象、全身驚厥樣癥狀等,由于這些癥狀也是癲癇發(fā)作中的常見表現(xiàn),有時容易與癲癇發(fā)作相混淆。

“癲癇”不是單純的疾病實體,而是由表現(xiàn)為多種多樣的癥狀以及不同病因的多個綜合征和疾病構(gòu)成。

癲癇的診斷非常復(fù)雜,僅僅停留在“癲癇”的粗略診斷有可能導(dǎo)致治療的偏差,并且有可能加重病情。癲癇發(fā)作和綜合征狀的適當(dāng)分類,對于正確的診斷、準(zhǔn)確地治療以及預(yù)后的判斷必不可少。

為獲得正確并且準(zhǔn)確的診斷,有以下三個重要的步驟:

第一步、確定是否是癲癇發(fā)作

正確診斷癲癇的第一步是判斷一個臨床發(fā)作性事件是癲癇發(fā)作還是其他的非癲癇發(fā)作。

鑒別診斷包括各種原因造成的發(fā)作性意識障礙或者精神障礙、跌倒、發(fā)作性感覺或者運動現(xiàn)象、全身驚厥樣癥狀等,由于這些癥狀也是癲癇發(fā)作中的常見表現(xiàn),有時容易與癲癇發(fā)作相混淆。

接受過充分的癲癇專業(yè)知識和技能訓(xùn)練的醫(yī)師,通過從患者或目擊者那里獲得的關(guān)于發(fā)作情況的明確描述,識別各種癲癇發(fā)作類型并不困難。

但是,即使最有經(jīng)驗的癲癇病學(xué)專家,在遇到諸如發(fā)作表現(xiàn)不典型、病史不完整或者癲癇發(fā)作與非癲癇發(fā)作癥狀相重疊等各種情況,也經(jīng)常會難以做出準(zhǔn)確的診斷。癲癇誤診是一個亟需重視的醫(yī)療問題。

實際上,一些常見疾病的表現(xiàn)甚至一些生理現(xiàn)象,有可能與癲癇發(fā)作類似,而某些癲癇發(fā)作也可能與其他疾病的表現(xiàn)類似。

對癲癇誤診可能會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果。

如果非癲癇患者被誤診為癲癇,有可能被錯誤地給予抗癲癇藥物治療,并且會錯過了針對原發(fā)病的特異治療,甚至是挽救生命的正確治療。

同樣,如果癲癇發(fā)作的患者被誤診為偏頭痛、腦炎或其他非癲癇發(fā)作疾病,可能會接受不適當(dāng)?shù)闹委?,同時也延誤或者喪失了針對性的抗癲癇治療。

第二步、確定癲癇發(fā)作類型

在明確了臨床發(fā)作性事件是癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步區(qū)分癲癇發(fā)作的類型,是正確診斷和治療的先決條件。

癲癇發(fā)作有多種類型,發(fā)作持續(xù)時間可能短暫或者較長,發(fā)作可能頻繁或者稀少甚至僅為單次發(fā)作,發(fā)作的臨床表現(xiàn)既可能輕微,也可能非常劇烈。

劇烈的發(fā)作事件如全面性強直—陣攣發(fā)作(GTCS),非常輕微的發(fā)作表現(xiàn)如眼瞼肌陣攣或者一個手指或者口唇的麻木。盡管在癲癇的診斷中,這些輕微的發(fā)作表現(xiàn)容易忽視,但是卻有著更高的診斷價值。

第三步、確定病因以及癲癇綜合征

明確了一次發(fā)作性臨床事件是癲癇發(fā)作以后,非癲癇病學(xué)的專家往往關(guān)注并局限于排除大腦結(jié)構(gòu)性病變或者造成癲癇發(fā)作的其他疾病。

但僅僅停留在單純的診斷“癲癇”或者“癲癇發(fā)作”的水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,并不能提供關(guān)于病情的嚴(yán)重程度、預(yù)后、治療時間長短的信息,以及不能給予遺傳學(xué)檢查和咨詢等方面的重要指導(dǎo),而這些對于患者的家庭、社會生活、教育和職業(yè)的選擇都有明顯的影響。

癲癇綜合征的診斷有助于對所需要治療時間的判斷,并且能對科學(xué)地研究癲癇的自然史、遺傳方式、治療效果和癲癇的預(yù)后提供堅實的基礎(chǔ)。

因此,癲癇綜合征的診斷比僅僅發(fā)作和癥狀的診斷或者諸如“癲癇”的籠統(tǒng)診斷更有價值。

癲癇患者及家屬如果能充分獲得準(zhǔn)確的、針對性的診斷、治療以及預(yù)后等信息,那么在癲癇治療過程中就可以少走很多彎路。

癲癇患者注意事項

1,定期門診隨訪,按時吃藥,不要自己增加或者減少藥量。

2,或有癲癇發(fā)作,需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)知覺的時間,并記錄癲癇發(fā)作的日期,就診時告知您的主治醫(yī)生。

3,外出時身上應(yīng)帶識別卡,以便發(fā)作昏迷時,他人能做對應(yīng)的緊急處理。

4,飲食:應(yīng)注意合理膳食,補充足夠的營養(yǎng),切忌過饑或者過飽,勿暴飲暴食。過度饑餓使血糖水平降低,而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作,過飽后血糖水平會快速升高,體內(nèi)胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,也會誘發(fā)癲癇。,

5,洗澡最后用淋浴,不要用盆浴,以免突然發(fā)作時造成溺水。廁所門應(yīng)向外開,以免發(fā)作時擋住門,導(dǎo)致無法開啟影響救援。

6,居家環(huán)境宜避免尖銳的家具,物品擺設(shè)應(yīng)簡單。

7,睡眠:癲癇患者一定要保持充足的睡眠,睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素。有些病人,服藥后已經(jīng)控制發(fā)作,但假日玩到很晚才睡覺,而且非常興奮,常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。

8,日常生活:應(yīng)戒除煙、酒、茶;避免長時間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。

9,維持正常的社交生活,但一個人外出時應(yīng)避免駕車或者從事登高、游泳等危險活動:一般來說像跑步、跳舞之類的活動是可以的,但運動量不宜過大,不能參加劇烈的活動。而且運動時有專人看護(hù)更好。

10,旅行對于癲癇患者來說,應(yīng)隨身攜帶有關(guān)疾病的說明和目前接受的治療是非常必要的,同時也必須帶好足夠的藥物。保持身心輕松愉快,避免情緒不佳或壓力過大。

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